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2016-10-23 19:24:40
风湿病的共同基本病理变化包括全身的胶原纤维、小血管、各关节滑膜、软骨、骨、皮
肤、肌肉、各内脏等部位的损伤，其变化特点有粘液样变性、纤维素样变性、淀粉样变性、 纤维蛋白渗出，各种炎性细胞浸润，组织坏死，肉芽肿形成。 不同的疾病其病理变化也有所
不同。
以RA为例简述关节滑膜的病理改变。 RA的滑膜病变可分为急性和慢性两个阶段...[展开]
风湿病的共同基本病理变化包括全身的胶原纤维、小血管、各关节滑膜、软骨、骨、皮
肤、肌肉、各内脏等部位的损伤，其变化特点有粘液样变性、纤维素样变性、淀粉样变性、 纤维蛋白渗出，各种炎性细胞浸润，组织坏死，肉芽肿形成。
不同的疾病其病理变化也有所
不同。
以RA为例简述关节滑膜的病理改变。 RA的滑膜病变可分为急性和慢性两个阶段，以
慢性为主。急性期滑膜充血、水肿、组织疏松、少量炎性细胞渗出。
慢性滑膜炎具有一定特 征：①滑膜内有大量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞呈弥漫性和局限性浸润，淋巴滤泡的形成
更具特征性；②滑膜细胞增生，层次增多，甚或形成乳头状突起；③多核巨细胞的出现;④ 新的毛细血管及纤维结缔组织增生及机化，使滑膜呈不规则增厚，并形成许多小绒毛状突
起，伸向关节腔。
镜下可见绒毛根部小淋巴结及血管炎；⑤纤维素及类纤维蛋白坏死物沉积 于关节腔内（滑膜或软骨面上）；⑥如果炎症反复发作，新生的肉芽组织可逐渐向软骨边缘扩展，形成血管翳，造成关节软骨破坏。
滑膜的慢性炎症病变开始时可由滑膜反折部波及到软骨边缘部，形成血管翳，使该处软
骨发生小灶性坏死。 病变进一步发展，血管翳逐渐向周围爬行覆盖了关节软骨表面，阻断了 软骨从滑膜液内吸取营养，使软骨表面形成糜烂、溃疡。
约1〜2年即可见到软骨下骨板的
破坏及骨质疏松，甚至可见到小囊腔的形成、病理性骨折。
慢性滑膜炎反复发作，滑膜表面纤维素渗出，吸收机化，瘢痕形成，骨膜及关节囊增
厚，相对关节面纤维素性粘连，可形成纤维性关节强直；如伴有钙盐沉着及骨质增生，则可 形成骨性关节强直。
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