石***
2016-08-04 18:21:09
置管部位和留置时间是影响导管感染率的主要因素，股静脉置管较颈、胸部置管更容易发 生感染。根据感染的部位，可分为出口处感染、隧道感染、导管感染。
如患者有发冷、高热、寒战等症状并与透析有较明确的时间关系;透析过程中发热，透析间 期体温正常或略高于正常;并且从病史和各项检查中均未发现其他部位感染灶时，应高度怀疑 导管相关感染。 ...[展开]
置管部位和留置时间是影响导管感染率的主要因素，股静脉置管较颈、胸部置管更容易发 生感染。根据感染的部位，可分为出口处感染、隧道感染、导管感染。
如患者有发冷、高热、寒战等症状并与透析有较明确的时间关系;透析过程中发热，透析间 期体温正常或略高于正常;并且从病史和各项检查中均未发现其他部位感染灶时，应高度怀疑 导管相关感染。
需立即做血培养，包括置管抽血培养及外周血培养。导管相关性感染时，外周 血培养的阳性率仅36%〜38%。因此血培养阴性也不能除外导管感染的可能。如临床症状 在拔管后24小时内好转即可明确诊断。
拔除后的导管尖端培养每平皿<15个菌落，则多与污 染有关;每平皿菌落>500个菌落，则为脓毒血症;介于15〜500个菌落多与导管感染有关。 皮 肤拭子培养如发现与血液培养相同的微生物也有助于诊断。[收起]
