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2016-10-11 18:28:03
中心静脉压（CVP)是指胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心排血能力和有效循环血容量的指标，正常值在8〜12mmHg，偏低提示容量不足，偏高提示容量过多或右心功能不全。 颈内静脉和锁骨下静脉是监测CVP时首选的穿刺血管，股静脉和颈外静脉在测量CVP时误差太大，可作为最后的替代方案。 CVP与很多因素有影响，测量时注...[展开]
中心静脉压（CVP)是指胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心排血能力和有效循环血容量的指标，正常值在8〜12mmHg，偏低提示容量不足，偏高提示容量过多或右心功能不全。
颈内静脉和锁骨下静脉是监测CVP时首选的穿刺血管，股静脉和颈外静脉在测量CVP时误差太大，可作为最后的替代方案。 CVP与很多因素有影响，测量时注意以下几项：
整个测压系统的通畅程度：测压系统通畅才能提供正确的数据，如果管腔堵塞或活瓣状的血凝块形成，均会影响测量的准确性甚至无法测压。
在测压时液面波动明显或水柱升降快速，监护上CVP波形明显，都提示测压系统的通畅。在临床上我们可以用肝素盐水做持续或间断冲洗测压系统保持其管腔通畅。
校准：CVP的绝对数值不大，零点的小量误差对测量值的影响较大。
一般以右心房中部水平线作为理想的标准零点，仰卧位相当于第四肋间腋中线水平（测量CVP和校零时的推荐体位），侧卧位相当于胸骨右缘第四肋间水平。一般标准零点的误差不能大于±1。
导管的位置：测量中心静脉压时导管的位置应该位于右心房或靠近上腔静脉-右心房交界处的腔静脉内，置管前评估应该的置管深度以帮助判断管尖的位置，还可以置管后行X片直接判断管尖位置。
胸腔内压的水平：患者疼痛、憋气、胸廓外伤畸形等都可以影响胸腔内压，胸腔内压过高就会影响中心静脉压的测量，特别是机械通气常会引起胸腔内压的增高，以呼气末正压通气（PEEP)影响最为明显，当PEEP>10cmH20时影响极为明显，所以测压时尽量考虑这些因素。
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