李***
2016-09-09 14:25:28
骨盆骨折的合并伤发生率较高，而且常比骨折本身更为重要，应及时进行全面而仔细的
检查和作出正确诊断。常见的合并伤有以下几种。
(1) 失血性休克：不稳定型骨盆骨折中失血性休克发生率可高达30%〜58%，合并多发伤 时更高。 治疗一般釆取液体复苏、升压药物应用、输血等手段，难以控制的大出血可积极采取
介入方法栓塞受损血管。 另外...[展开]
骨盆骨折的合并伤发生率较高，而且常比骨折本身更为重要，应及时进行全面而仔细的
检查和作出正确诊断。常见的合并伤有以下几种。
(1) 失血性休克：不稳定型骨盆骨折中失血性休克发生率可高达30%〜58%，合并多发伤 时更高。
治疗一般釆取液体复苏、升压药物应用、输血等手段，难以控制的大出血可积极采取
介入方法栓塞受损血管。 另外对骨盆早期进行简单外固定可减少骨盆骨折移位对周围软组 织的撕拉作用。
(2) 腹膜后大血肿：腹膜后出血常不能立即发现和及时结扎止血，而且一旦切开腹膜后
血肿，填塞作用小，已经停止出血的血管会重新开放，增加出血。治疗主要在于监测生命体 征、积极抗休克等非手术治疗措施。
对持续性血压不稳、血肿扩大者可试行手术探查做髂内
动脉结扎或动脉造影栓塞术。早期外固定不稳定骨盆骨折。
(3) 尿道及膀胱损伤：对于能自行排尿或能插入导尿管的患者，可以留置尿管1周。
如无 法排尿或导尿，则应考虑手术行耻骨上切开尿道会师术、尿道断裂I期缝合或膀胱造瘘术等
方法。
(4) 肠道损伤：①直肠损伤：明确诊断应急诊手术修补破口，并行近端结肠造口术；②肠
嵌顿：及时行CT明确有无肠嵌顿。
一经诊断，应及时行剖腹探查和嵌顿肠管松解术，挽救嵌 顿肠管，如果嵌顿肠管已发生坏死，可行坏死肠管切除术、吻合术。
(5) 神经损伤：此种创伤常以颅脑或脊髓伤的症状、体征为主要临床表现。 诊断主要是
根据不同程度的意识障碍或脊髓损伤的表现，以及放射学检查包括CT检查迅速进行诊断。
神经损伤根据症状诊断较容易，如果神经症状进行性加重，可在骨盆手术时行神经减压。其
神经功能多在损伤后3〜6个月开始恢复，2年左右达平台期。多数神经损伤可经保守治疗 恢复。
(6) 腹腔间室综合征：治疗措施主要包括骨盆外固定，纠正骨折导致的腹膜后间隙增加，
控制腹膜后血肿的进一步增大，解除输尿管阻塞，腹腔减压。[收起]
