类风湿性关节炎

    　现行治疗类风湿性关节炎的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
膏药治疗
　　膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。
    由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。类风湿性关节炎可以外贴 附桂膏 ，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对类风湿病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。
    
外用中药治疗
　　治疗类风湿性关节炎的方法，西医学多认为，目前还没有能力使类风湿性关节炎的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、封闭针等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、强筋壮骨、标本兼治对其取得了十分理想的临床治疗效果。
    
中医治疗
　　中医治疗类风湿关节炎出一直是临床最常用的方法，具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点，早已成为众多患者首选的疗方案，针对疾病病机特点而用药，进而达到了标本兼治的治疗效果。
  
微创治疗
　　此法是采用最新的微创技术——“液体刀滑膜切除术[1]”的微创疗法，不开刀，直接从关节腔注射药物，做到真正的止痛治痛，很好的控制病情的反复发作。  该疗法具有以下八大优势： 　　1、真正无创治疗，无痛苦； 　　2、不用开刀，药物给入的方式代替开刀，安全性高； 　　3、关节局部治疗，针对性强，疗效显着，对全身没有副作用； 　　4、治疗后不影响生活自理能力，当天即可行走； 　　5、肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节均适用； 　　6、治疗范围广，可用于风湿、类风湿、强直性脊柱炎及各种原因引起的滑膜炎症 　　7、无需住院，门诊治疗就可以完成，随治随走； 　　8、总医疗费用降低。
    
推拿治疗
　　推拿治疗手法：按、揉、捻、摇、擦等。 　　部位：上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点，下肢以双侧足趾、踝关节为重点。 　　操作要求：上肢部：①患者仰卧势：两手臂自然伸直置于身体两旁。
  医者可先在右侧用接法掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3-5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、指关节的被动运动； 　　②接上势，在肘、腕部以按揉法1-2分钟并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。
    然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3?5次。左右相同。 　　下肢部：①患者俯卧势：医者先用揉法施于臀部再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2-3次。
   　　②患者仰俯势：医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。  同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。[2]
中医疗法
　　中医病名： 　　历节风、骨骱痹（类风湿关节炎）是最具体概括的中医病名：历节风《圣济总录》卷十：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。
    痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈伸。”；而肩髀不能举,则骱已脱矣。明· 沈德符《万历野获编》。骨痹、肾痹是中医经典古籍病名《素问逆调论》曰：“人有身寒；汤火不能热厚衣不能温，然不冻粟，是为何病？歧伯曰：“是人者素肾气脏，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生侧髓不满，故寒甚至骨也，所以不能冻粟者，肝一阳也，心二阳也，肾弧藏也，骨髓一水不能胜两火，故不能冻粟，病名曰：“骨庳，是人当挛节也”。
    竹节风（《素问?长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹），?繁越故鞯绿岢龅牟±硇翁灰а婪纾ā兑搅稚?痹》：“久风入中，肌肉不仁，所以为顽痹者也。
  ”参见（疒?牐┍蕴酢＃惶Ъ绶纭⑹嵬贩纭⒅夂蠓纭⒓ψΨ纭⒑紫シ纭⒆欠纾锻饪菩姆ā肪砦濉８貌《嘤删缙魉穑缧巴庀鹾投伞＃┦侵谢袼撞课徊∶?　　传统中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势，针对关节炎病理病机之特点，对症下药，采用活血，化瘀，通络，内服外敷，针灸等综合治疗养亦是其治疗关节炎的特色 　　热邪迫络 　　【症状】肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，遇暖加重，得冷则舒，痛不可触，筋脉拘急，不能屈伸，日轻夜重，口渴烦闷，舌质红，苔黄燥，脉数小滑 　　【治法】清热通络 　　【方药】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹参15克，络石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克 　　【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
    忌食辛辣之品 　　【按语】热为阳邪，其性急迫，侵入人体经络关节之后，与人体气血相搏，导致气血郁滞，脉筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清润，二药清凉苦寒，以刹其火焰之势；粳米气寒，配知母养阴液；桑枝性平，络石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三药合用能通络清热舒筋，利关节；白花蛇舌草苦寒，清热解毒；丹参苦、微寒，除烦凉血，补血活血；甘草缓急止痛，调和诸药。
    全方清热毒通经络，热去络通，气血调畅，通则不痛。 　　风热湿浸 　　【症状】关节红肿疼痛，屈伸不利，局部有灼热感，伴有发热、恶风、咽喉疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。 　　【治法】透表清热，化湿通络 　　【方药】麻黄5克，连翘15克，赤小豆30克，防风10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克 　　【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
    慎起居。 　　【按语】风热湿邪侵入，湿热交阻，留注关节而发病。麻黄祛风，赤小豆利湿，连翘清热，三药相配伍，解表清热利湿；防风、羌活祛风发表，胜湿通痹，再配桂枝舒筋通阳和络，忍冬藤清热解毒，清除经络间之风热从而止痛。
  全方祛风清热以解表，利湿和络以通痹。 　　脾肾阳虚 　　【症状】痹证日久不愈，骨节疼痛，关节僵硬变形，冷感明显，肌肉萎缩，面色淡白无华，形寒肢冷，弯腰驼背，腰膝酸软，尿多便痛，舌淡，脉沉弱。   　　【治法】温阳益气 　　【方药】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，独活6克，陈皮6克，苍术9克，白术9克，红枣5枚，党参9克，牛膝9克，苏叶6克，苏梗6克 　　【用法】一日一剂，水煎，分两次温服。
   　　【按语】痹证日久不愈，导致脾肾阳虚，表卫不固，易感外邪。  附子、生姜温经散寒；党参、白术、苍术、干姜益气温中健脾；公丁香入脾胃温中焦，入肾经温下焦助肾阳；陈皮理气健脾；桂枝温经通阳；牛膝补肝肾强筋骨；苏叶、苏梗、羌活、独活祛风湿，疏通开痹，全方标本兼顾，扶正法邪。
  
药物治疗
　　1、非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。  但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。
  本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用不主张联合应用，并应注意个体化。 　　⑴ 水杨酸制剂：能抗风湿，抗炎，解热，止痛。剂量每日2～4g，如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每日需4～6克才能有效。
  一般在饭后服用或与制酸剂同用，亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。   　　⑵ 吲哚美辛：系一种吲哚醋酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药，常用剂量25mg每天2～3次，每日100mg以上时易产生副作用。
  副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。 　　⑶ 丙酸衍生物：是一类可以代替阿斯匹林的药物，包括布洛芬，（ibuprofen）萘普生（naoproxen）和芬布芬（fenbufne）作用与阿斯匹林相类似，疗效相仿，消化道副作用小。
    常用剂量：布洛芬每天1。2～2。4g，分3～4次服，萘普生每次250mg，每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。
   　　⑷ 灭酸类药物：为邻氨基苯酸衍生物，其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg，每日3～4次。  氯灭酸每次200～400mg，每日3次。副作用有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。
  偶有皮疹，肾功能损害，头痛等。 　　2、目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。
    若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数病人即开始见效，总量达600～1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直线终身者。
  金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。  若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。
  副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。 　　口服金制剂（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。
    副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62。8%。 　　3、青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。
  副作用有血小板减少，白细胞减少，蛋白尿，过敏性皮疹，食欲不振，视神经炎，肌无力，转氨酶增高等。  用法第一个月每天口服250mg，第二个月每次250mg，每日2次。无明显效果第三个月每次250mg，每日三次。
  每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。 　　4、氯喹有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。  可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。
  每次口服250～500mg，每日2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。 　　5、左旋咪唑可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一周50mg，每日1次，第二周50mg，每日2次，第三周50mg，每日3次。
    副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。 　　6、免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者，停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50mg，每日2～3次。
  环磷酰胺每次50mg，每日2次。  特症状或实验室检查有所改善后，逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2～2/3。连续用3～6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降，肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。
   　　氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。  副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。
  可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。 　　7、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。  对RF、血沉和贫血也无改善。
  长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。
    发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。 　　醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。
  去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇，一次量为10mg，膝关节为30mg。   　　8、雷公藤经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。
  副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。  停药后可消除。 　　9、其它治疗 胸腺素、血浆去除疗法等尚待探索。[3]
一般疗法
　　发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。
  待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。  
外敷治疗
　　中医对于关节炎病理病机的认识已经有几千年之久，治疗经验丰富治疗经验丰富，中药外敷，针灸充分吸取历代中医大家用药之经验，针对关节炎外在病邪、内在体虚同时治疗，可以取得较好的效果。
   　　外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。   　　1、菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。
   　　2、石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。 　　3、新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。   　　4、桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。
  注意不可久敷。 　　5、如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。 　　6、仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。 　　7、鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。 　　8、蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。
     　　9、山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。 　　10、绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。 　　以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。
  有较好的清热、消肿、止痛作用。 　　11、坎离砂（熨剂）：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。  已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。
  
物理治疗
　　紫外线治疗仪照射可治愈。目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。
  理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。   　　锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。
  
外科治疗
　　以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。  后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。
  负重关节可作关节融合术等。 　　一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。起病急的优于起病缓者，男性较女性为好，仅累及少数关节而全身症状轻微者，或累及关节不属对称分布者，往往病程短暂，约有10%～20%患者因治疗不及时而成残废。
    本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。
替代疗法
　　20世纪90年代开始，在针对类风湿的各种疗法当中，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复关节内部机能的替代疗法逐渐受到世界瞩目，并在以欧、美、日为代表的许多发达国家中开始用于临床，取得了临床上抑制类风湿因子、关节再生的临床验证。
    更重要的是，它是纯天然的，不含激素，没有毒副作用，这也是它在发达国家中倍受推崇的另一个原因，作为类风湿的前瞻性研究，为人们彻底克服类风湿性关节炎带来了全新的希望，在全世界范围内形成了代替疗法的巨大潮流。
  但因为选材困难，加工讲究，可能价格稍微昂贵一些。
饮食疗法
　　饮食疗法是指利用食物进行预防和治疗疾病的方法。  中医学认为药食同源，食物也是药物，只要使用得当，配之得法，也能起到防病治病的作用。
  由于类风湿性关节炎病程迁延，恢复缓慢，患者必须长期服药治疗，配合饮食调理不仅可以增加疗效，而且可以弥补药物治疗的不足和抑制药物的毒副反应，对该病的治疗与康复十分有益，应用时应掌握如下原则： 　　辨证配食辨证配食是食疗的基本原则。
    “虚者补之，实者泻之”，“寒者热之，热者寒之，温者清之，凉者温之”为治疗大法。配膳时要根据“证”的阴阳、虚实、寒热，分别给予不同的饮食治疗。一般而言，风痹者宜用葱、姜等辛温发散之品；寒痹者宜用胡椒、干姜等温热之品，而禁忌生冷；湿痹者宜用苡米、黑豆等利湿之品；热痹者一般湿热之邪交织，药膳要求清中能利，而不宜食用辛辣刺激之品。
     　　应注意的饮食饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。 　　1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
     　　2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
   　　3、少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。   　　4、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。 　　5、可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
  
调理3环节
　　类风湿性关节炎是一种慢性疾病患，病程长、难调理，而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案，对病人的管理就显得十分重要，必须做到医患结合共同防治，否则一个好的调理方案，可能会因为来自病人方面的失误而不能显现出预期的效果，或短期收效却得不到巩固而前功尽弃，因此必须十分注重对于病人的管理，主张做好如下3个环节的工作，即：加强教育，认真指导，主动追综。
     　　1、加强教育：就是要对病人进行疾病知识的教育，为此必须提供必要的宣传资料、科普读物，并举办健康宣教讲座，使病人对此病有一定的知识储备，便于理解调理方案、落实调理方案、有效地进行自我管理。
   　　2、认真指导：是指应详细地向病人解释调理方案、用药的方法，而再利用回信、电话回答等形式解答病人提出的各种疑问，给予病人针对性的指导，使患者能结合其已掌握的知识，在调理的每一阶段更好地理解用类风湿药物的目的和意义，积极贯彻调理方案。
     　　3、主动追踪：必须建立完整的病患者档案资料，定期主动地追踪随访，既可不断了解调理效果，总结有益经验，又可给患者提供不间断的调理信息服务，使患者得到有针对性的指导，取得最佳调理。
  编辑本段疾病预后　　发病呈争骤者的病程进展较短促，一次发作后可数月或数年暂无症状，静止若干时后再反复发和。  发作呈隐袭者的病程进展缓慢渐进，全程可达数年之久，其间交替的缓解和复发是其特征。
  约10%～20%的病人每次发作后缓解是完全性的。每经过一次发作病变关节变得更为僵硬而不灵活，最终使关节固定在异常位置，形成畸形。据国外统计，在发病的几年内劳动力完全丧失者约占10%。   　　本病与预后不良有关的一些表现为： 　　① 典型的病变（对称性多关节炎，伴有皮下结节和类风湿因子的高滴度）； 　　② 病情持续活动一年以上者； 　　③ 30岁以下的发病者； 　　④ 具有关节外类风湿性病变表现者。
  编辑本段疾病预防　　到目前为止，类风湿关节炎的发病原因还没有彻底明确，所以，还缺乏明确的预防措施。  以下是根据国内外有关文献及医生的临床经验，提出的一些预防措施： 　　1。
  加强锻炼，增强身体素质：经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
    《内经》说过的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”，正是这个道理。 　　2。避免受风、受潮、受寒；大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。
  春季雨水较多，是“百病好发"之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。  夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。
   　　3．注意劳逸结合：要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。 　　4。保持精神愉快：疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。  保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。
  要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。 　　5．预防和控制感染：实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。
    所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。
 

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