童***
2016-10-28 01:34:47
初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药10多天甚至短则一周，就质疑怎么还不见效？为此反复更换治疗方法，结果导致病...[展开]
初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药10多天甚至短则一周，就质疑怎么还不见效？为此反复更换治疗方法，结果导致病情延误，失去了最佳治疗时期。
久病患者，转诊多处，治疗无效，遂心灰意冷，丧失治疗信心，以为白癜风属不治之症。
患者一方面急迫地想获得治疗信息，另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度，认为所有的宣传都是虚假的，骗人的。
两种截然相反的态度，均致了同一个结果：延误病情，增加治疗的困难。
我们可以明确地告诉大家：白癜风是可以治愈的，除非泛发型，白斑面积大于体表面积的50%以上，治疗确有困难，尽管如此，亦可通过药物或黑素细胞移植手术先将面、手等暴露部位的白斑消除。
应当说，初发的白斑是很容易治愈的，民间流传有大量的治愈白癜风的单、验、效方、多数是针对初发的小面积白斑而言。
因此，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，对白癜风的预后转归有着非常重要的意义。尽管如此，治疗效果出现的时间，效果的大小，消退的快慢，治愈白癜风所需的疗程，均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同，而有很大的差异，有的一周即可见到明显的效果，一个月内白斑即可消失，多数需治疗1~2个月方可见效，甚至有治疗三个月或更长的时间方见效果者。
后者往往会影响患者的治疗信心，导致治疗中断、治疗方法的更换，从而延误了病情。
久病患者，同样是可以治愈的。诚然，病程越长，面积越大，治疗越困难，而目前并不存在任何治疗白癜风的特效药物，任何一种治疗方法，任何一种治疗药物，其作用效果都是有限的，过分地夸大一种治疗方法或药物的效果是不严肃的，不负责任的；过分地依赖一种治疗方法或一种药物亦是不科学、不明智的。
相反，盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。白癜风的病因目前并不十分明确，可能是一种多因子病；白癜风的病机十分复杂，可能是遗传、免疫、神经内分泌等多系统失调同时存在。
因此，我们强调临床中要坚持综合治疗，这是治愈白癜风的一个重要的指导原则。所谓综合治疗，即中医与西医的结合，药物与非药物疗法的结合，内治法与外用法的结合，医疗与护理的结合。 一些病程较长、面积较大的患者，通过住院施行多种疗法综合应用，往往取得相当满意的疗效。
这固然是各种治疗方法的协同效应，更是由白癜风的病因、病机所决定的，只要科学地、合理地选择治疗方法，坚持综合性治疗、规范性治疗的原则，多数白癜风是可以治愈的，这一点是勿庸置疑的。
腹部大面积白斑,经住院药物、针灸、紫外线照射，白斑近愈。
出院后继续服药三个月白斑全部消失。
必须强调一点：“三分治，七分养”。个人调养，避免诱发因素比治疗更重要。疾病是环境的产物，环境可以改变体质，导致基因突变，引发疾病的遗传，环境因素决定了疾病的发生和复发，又左右着疾病的进程，影响着治疗的效果，避免环境诱发因素是治愈白癜风的先决条件。
只要白癜风的诱发因素存在，治疗效果的出现是很困难的，甚至连病情的控制也难以达到。因此，治愈白癜风需要医患双方密切配合，共同协作来完成。单方面强调医生的作用，过分渲染治疗方法的效果，绝对地期待药物的功能，都是不科学、不明智的。
1．西医药治疗
(1)补骨脂素类：如8—甲氧补骨脂素口服或局部外用后，照射长波紫外线。
(2)皮质类固醇激素：可局部外用(如0，1％倍他米松二甲基亚砜酒精或霜、肤轻松霜等)或皮损内注射(去炎松或强的松龙混悬液等)。
还可小量口服(加强的松每日15mg)。
(3)其他：如O．05％氮芥酒精、硫汞白癜风洗剂等外用；敏白灵口服及外用；口服雷公藤多甙及皮下注射转移因子；对皮损较为局限且经其他治疗无效者，可考虑进行自体表皮移植术或黑素细胞的自体移植术。
2．中医药治疗
(1)内治法：本病属风血相搏，气血不和。表现为白色斑片，精神郁闷，心烦急躁，舌淡苔白，脉缓。
治法：活血疏风，调和气血。
方药：当归10克、红花10克、川芎10克、防风10克、白蒺藜15克、陈皮10克、香附10克、丹参30克、首乌蘑15克、丰补骨脂10克、赤白芍各15克、柴胡10克。
(2)外治法：选用30％补骨脂酊或2％斑蝥酊外搽，每日1-2次。
(3)针灸治疗：局部用梅花针或针灸刺激治疗。
一般病损面积小，发生在暴光部位，病期短者治疗效果较好。
（一）光疗法 补骨脂素（psoralen）及其衍生物是光毒物质，内服或外搽后经长波紫外线（UVA）或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。 常用8-甲氧补骨脂素（8一MOP）或三甲基补骨脂素（TMP）。
全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射（PUVA），而皮损局限者可外搽0．1％一0．5％ 8一MOP，30分钟后照射长波紫外线或日光，需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护，定期检查肝功能。
（二）氮芥乙醇盐酸氮芥50mg溶于95％乙醇100ml中，外搽2次／日，需新鲜配置，冰箱内保存。
本制剂有刺激性和致敏性，外搽时仅限于白斑区。
（三）自体表皮移植将自体黑素细胞移植到脱色区，以达到色索恢复的目的，适用于病变范围较小、病情稳定者。其缺点是部分病例再生色素颜色不均匀，且费用较高，有一定的失败病例。
方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疽法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。
（四）糖皮质激素对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素，如泼尼松5mg／次，3次／日，持续数月。
对局限性、早期损害或10岁以下儿童，可局部应用皮质激素制剂，如0．05％卤美他松，0．1%倍他米松二甲基亚矾乙醇溶液、0．1％曲安西龙霜等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。 皮损内注射曲安西龙混悬液（10mg／ml）亦有一定效果，但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩。
毛细血管扩张等副作用。
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