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2016-09-09 14:06:43
上消化道出血：①食管胃底静脉曲张出血：采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔两囊
管、硬化剂、栓塞及内镜治疗后仍不能控制出血者，应考虑紧急手术；②溃疡病出血：当上消 化道持续出血超过48小时仍不能停止，24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳 定；非手术治疗期间发生再出血者或者内镜下发现有动脉活动出血等情况，病死率高达...[展开]
上消化道出血：①食管胃底静脉曲张出血：采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔两囊
管、硬化剂、栓塞及内镜治疗后仍不能控制出血者，应考虑紧急手术；②溃疡病出血：当上消 化道持续出血超过48小时仍不能停止，24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳 定；非手术治疗期间发生再出血者或者内镜下发现有动脉活动出血等情况，病死率高达30%, 应尽早行外科手术；③肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞：常发生在有动脉粥样硬化的中老 年人，突然腹痛与便血，引起广泛肠坏死的病死率高达90%,需手术切除坏死的肠组织。
下消化道出血：经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术目的首
先是控制出血，在患者全身情况和局部条件允许的前提下，可对病变部位做较彻底的外科手 术。
盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60%〜70%，且在术中切开肠管，逐段寻找出 血点的过程中，容易加重腹腔污染，增加术后感染率，且有时仍不能探及，因此应当严格掌握 适应证。
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