安***
2016-11-22 11:34:41
心功能不全(cardiacdysfunction)也称心力衰竭(heartfailure,心衰），是 各种原因引起的心脏病变以后、在静脉回流正常的情况下，因心脏功能损害 引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。 临床上以肺循 环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称之为充血性 心力衰竭(充血的心衰）》...[展开]
心功能不全(cardiacdysfunction)也称心力衰竭(heartfailure,心衰），是 各种原因引起的心脏病变以后、在静脉回流正常的情况下，因心脏功能损害 引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循 环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称之为充血性 心力衰竭(充血的心衰）》严格地说，心衰是心功能不全的临床症状期，是心 功能失代偿后的临床表现，也是心源性死亡的主要原因。
心功能不全可分为慢性心功能不全、急性心功能不全和慢性心功能不 全急性加重、难治性心功能不全、舒张性心功能不全和无症状性心功能不全 等。慢性心功能不全又分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。
慢性心功能不全患者发生以下病理生理改变:①血流动力学异常，主要表现 为动脉系统血液灌注不足及体、肺静脉系统淤血表现。 ②神经内分泌和细 胞因子的激活。心衰时，交感神经系统、肾素-血管紧张素系统、下丘脑-脑 垂体系统、细胞因子系统以及肽类信号系统被激活，促进心肌重构。
心肌细 胞中的儿茶酚胺或去甲肾上腺素(NE)含量减少甚至缺乏;而血浆中NE水 平的持续升高。持久的交感神经激活，可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系 统及其他神经内分泌系统，循环及局部组织中Angn增高，血液中醛固酮浓 度增加。
③心肌损害和心室重构:原发性或继发性心肌损害和心脏负荷过 重使室壁应力增加导致心室扩大和心肌肥大、心肌细胞凋亡和纤维化。
长 期神经内分泌活性增高，NE、Angll、醛固酮和细胞因子等水平增加，都能 刺激心肌，不仅抑制心功能、加重血流动力学紊乱，还直接损害心肌，引起心 肌细胞肥厚、细胞凋亡、坏死及胎儿基因的表达，间质纤维化和心肌纤维化、血管及心室重构，加剧心力衰竭的恶化;如此形成恶性循环，最终发展至不 可逆性心肌损害的终末阶段。[收起]
