主动脉夹层分离的诊断要点是什么？

    急性主动脉夹层分离的病变范围变化较大，可涉及身体不同部位，临床表现因发生部位、血管受压及组织穿破程度不同而表现各异，必须详细了解症状的发生及病情进展特点， 密切观察病情变化，才能作出正确的诊断。
  本病的诊断要点为①发作开始即为撕裂样疼痛是本病疼痛的特点；②临床上虽有休克表现，但血压可不下降，在发病早期甚至反而升高③ 突然出现主动脉瓣关闭不全的体征，伴有心力衰竭进行性加重；④在主动脉夹层病变部立触及搏动性肿块，或有血管杂音伴有震颤；⑤两侧颈动脉或股动脉搏动强弱不一致，甚至一侧 搏动消失，或两臂血压有明显差别；⑥急腹症或神经系统障碍等同时伴有血管阻塞现象⑦ X线胸片显示进行性主动脉增宽或外形不规则，或有局部隆起等，但胸片不具有确诊价值； ⑧本病确诊有赖于影像学诊断技术和主动脉造影检查，前者包括超声心动图、CT、MRI 及 DSA。
    95%的主动脉夹层血肿发生在两个部位，即升主动脉离主动脉瓣口仅数厘米处和胸主动 脉恰在动脉导管索处，左锁骨下动脉开口处不远，发生在腹主动脉者较少见。临床上可分为以下四型：I型（近端与远端）：累及主动脉、主动脉弓及降主动脉一部分；Ⅱ型（近端） 局限于升主动脉，破口离主动脉口仅数厘米；Ⅲ型（远端）：累及降主动脉中上端或及窟主动脉，破口离左锁骨下动脉开口处不远，常向远端扩展，但很少逆行延伸至弓部、升部；累 及横膈之上的胸主动脉为IEA型；延伸至横膈之下的腹主动脉为DIB型。
    IV型：医源性主动 脉夹层，由左心导管或冠状动脉搭桥后所致。[收起]