如何选择儿童抗癫痫药物？

    

治疗前首先要明确是否为癫痫，癫痫的类型，癫痫的病因及病损部位，癫痫类型的正确诊断是进行治疗的前提。主要是根据
癫痫发作
类型、癫痫综合征及特殊病因选药，同时结合患者的具体病情。
  对于全面性发作患者，首选丙戊酸钠或拉莫三嗪，部分性发作首选卡马西平、奥卡西平。大多数抗癫痫药仅对某一发作类型有效，对其他类型发作疗效差或无效，甚至有相反作用。  对癫痫类型诊断不正确，而导致选药错误是癫痫“难治”的常见原因。
  在难以确定是部分性发作、失神发作或肌阵挛发作时，先选用广谱丙戊酸钠、拉莫三嗪或托吡酯。药物吸收、分布及代谢的个体差异可能影响其疗效，因此用药剂量应采取个体化原则。如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、托吡酯、加巴喷丁均为剂量-反应相关联的抗癫痫药物。
    如不按个体化原则用药，而用所谓常规剂量，患者可能处于“亚治疗状态”，约70%的癫痫单药治疗即比较满意地控制发作，单药用药的优点是:不良反应少，无药物间相互作用，因此目前仍主张首先单药治疗。
  对于混合型癫痫或单药治疗确实不能控制的难治性癫痫，可考虑联合用药。联合用药不宜超过2种，合用2种或多种抗癫痫药物可使药效降低，发作增加或抗癫痫药物慢性中毒。    联合用药时应避免选择化学结构相似,如苯巴比妥和PMD;副作用相似，如卡马西平和苯巴比妥。
  在药动学方面，可以选优势互补以及可以相互抵消不良反应的抗癫痫药物合用。另外，还要考虑药效学的相互作用，由于抗癫痫药物之间的相互作用可影响其疗效，故应注意药物合用的血药浓度的变化。[收起]

  临床上治疗癫痫的方法有多种，如药物、外科手术、神经调控等，合理正规地用药是目前治疗癫痫的主要方法。
  目前，临床常使用的抗癫痫药（AEDs）分为传统的、新型的，具体如下：

传统：卡马西平、氯硝西泮、乙琥胺、苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、丙戊酸钠…新型：加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、替加宾、托吡酯、氨已烯酸、唑尼沙胺…【咨询】

由于癫痫病情复杂，如何选药、用药要有专业医生的指导，治疗过程要遵守一定原则。[收起]