马***
2016-09-27 23:51:56
除维生素K拮抗剂（VKA)如华法林外，其他抗栓药物缺乏公认的监测指标，本建议仅作参考。
(1)维生素K拮抗剂（VKA):推荐用国际正常化比值（INR)，目标值为2。 5 (范围2。0〜3。0)为宜。更低（INR小于1。5)无效，更高（INR大于3。0〜5。0)则有出血风险。
(2)普通肝素（WH):建议用①APTT作监测指...[展开]
除维生素K拮抗剂（VKA)如华法林外，其他抗栓药物缺乏公认的监测指标，本建议仅作参考。
(1)维生素K拮抗剂（VKA):推荐用国际正常化比值（INR)，目标值为2。
5 (范围2。0〜3。0)为宜。更低（INR小于1。5)无效，更高（INR大于3。0〜5。0)则有出血风险。
(2)普通肝素（WH):建议用①APTT作监测指标，APTT延长是对照值的1。
5〜2。5倍，其有效范围在60〜100秒(一般为TO〜90秒)或用②肝素浓度测定，维持在0。2〜0。4U/ml(鱼精蛋白滴定法）；③活化凝血时间（ACT)用于体外循环和血液透析，转流期间ACT维持在350〜450秒。
此外，尚需使血小板计数(PLT)维持在大于80x10的9次方/L，以排除肝素诱导的血小板减少症（HIT);抗凝血酶活性（AT:A)维持在大于80%，以确保uFH的有效性。
(3)低分子肝素（LMWH)建议用抗活化因子X(AFXa)试验，有效治疗范围为0。4〜0。 7U/ml。然而对肾功能不全、妊娠、手术、高龄、肥胖/消瘦患者尤应作监测，以防出血。
(4)凝血因子X直接抑制剂，如利伐沙班/阿哌沙班等以及凝血酶直接抑制剂，如比伐卢定/来匹卢定、达比加群等，前者建议用APTT、PT、AFXa测定;后者建议用稀释凝血酶时间(dTT)、蝰蛇毒凝血时间（ECT)或活化凝血时间（ACT)。
(5)抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷和替卡格雷等，建议用PLT、血小板聚集（PAgT)、血栓弹力图（TEG)、流式细胞术（FCM)和维梵纳（VerifyNow)等监测。
[收起]
