陈***
2016-10-12 16:24:25
肺血栓栓塞症（PE)因脑血管患者往往有肢体活动障碍，易合并静脉血栓，若血栓脱落，可致不同程度的PE。
肺血栓栓塞症（PE)的处理是对高度疑诊或确诊PE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化，对大面积PE可收入重症监护治疗病房（ICU);为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通畅，避免用力。 ...[展开]
肺血栓栓塞症（PE)因脑血管患者往往有肢体活动障碍，易合并静脉血栓，若血栓脱落，可致不同程度的PE。
肺血栓栓塞症（PE)的处理是对高度疑诊或确诊PE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化，对大面积PE可收入重症监护治疗病房（ICU);为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通畅，避免用力。
对有低氧血症的患者，采用经鼻导管或面罩吸氧。当合并严重的呼吸衰竭时，可使用经鼻（面）罩无创性机械通气或经气管插管行机械通气。应避免做气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。
应用机械通气中需注意尽量减少正压通气对循环的不利影响。对于出现右心功能不全，心排血量下降，但血压尚正常的病例，可予具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用的多巴酚丁胺和多巴胺；若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如间羟胺、肾上腺素等。
对于液体负荷疗法需持审慎态度，因过大的液体负荷可能会加重右室扩张并进而影响心排出量，一般所予负荷量限于500ml之内。抗凝和溶栓治疗对PE是关键性的，但需顾及出血的风险，应根据脑血管病的情况，结合患者整体状态评估利弊。
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