陈***
2015-12-09 09:42:01
PMM为少见的腹膜恶性肿瘤，一向认为其预后很差，尚无规范化治疗方案，但这种状况有望改观。以手术为主， 腹膜间皮瘤化疗、放疗、免疫治疗为辅的联合疗法已初见端倪。对主诉慢性腹痛、腹胀的中、老年病人，特别是有腹水和(或)腹块者，经超声或CT检查证实腹腔内肿块或腹膜上有结节；腹水呈渗出性，腹水透明质酸显著增高；血清CA125上升，应高度怀...[展开]
PMM为少见的腹膜恶性肿瘤，一向认为其预后很差，尚无规范化治疗方案，但这种状况有望改观。以手术为主， 腹膜间皮瘤化疗、放疗、免疫治疗为辅的联合疗法已初见端倪。对主诉慢性腹痛、腹胀的中、老年病人，特别是有腹水和(或)腹块者，经超声或CT检查证实腹腔内肿块或腹膜上有结节；腹水呈渗出性，腹水透明质酸显著增高；血清CA125上升，应高度怀疑PMM。
对这些患者应予以超声或CT引导下穿刺活检，腹腔镜检查，甚至剖腹探查；在估计肿瘤扩散范围的同时，于脏层和壁层腹膜多处活检，取得足够组织，供病理检查和组织免疫或化学检查。多数PMM患者在确诊时，已难以手术完全切除肿瘤。
如无肠梗阻表现，应先给予2～3个疗程诱导性腹腔内化疗，以最大限度地减少肿瘤在肠管表面种植，为外科手术创造条件，并有助临床医生掌握肿瘤对化疗反应的资料。 在诱导性化疗后2个月，施行减瘤手术，切除病变腹膜，力求清除所有肿瘤组织。
术中或术后早期应给辅助性腹腔内化疗，并配合放疗及BRM辅助治疗。对术后肿瘤复发者，如条件许可应考虑再手术。[收起]
