腹膜间皮瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展，虽然可以累及腹腔内器官，但常常仅限于表面，很少侵犯深层组织。偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。一般认为远处转移的倾向较一般癌瘤小，但在尸检中发现局部浸润和转移亦很常见。
局部浸润胃肠道可侵及黏膜下甚至黏膜层；转移可以通过淋巴和血源发生于任何器官，以肝肺常见，肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨次之。Brenner报道在4例有远处转移的儿童中，3例有脑转移，成人脑转移很少见。
患者虽有远处转移，但临床上并无症状、体征。
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可以是上腹部疼痛（可以是胀痛，痉挛痛。烧灼痛）可以嗳气（打饱嗝）恶心。
