杨***
2016-11-17 12:42:36
(一)锥体外系不良反应锥体外系不良反应是由于抗精神病药对黑质-纹状体的多巴胺通路D2受体过度拮抗所引起的一组不良反应。研究发现当多巴胺D2受体的阻断或药物对D2受体的占有超过78%〜80%时,锥体外系不良反应的发生率明显升高。 锥体外系不良反应是典型抗精神病药物最常见的神经系统不良反应,(二) 心血管系统不良反应抗精神病药在心血...[展开]
(一)锥体外系不良反应锥体外系不良反应是由于抗精神病药对黑质-纹状体的多巴胺通路D2受体过度拮抗所引起的一组不良反应。研究发现当多巴胺D2受体的阻断或药物对D2受体的占有超过78%〜80%时,锥体外系不良反应的发生率明显升高。
锥体外系不良反应是典型抗精神病药物最常见的神经系统不良反应,(二) 心血管系统不良反应抗精神病药在心血管系统产生的不良反应以心律不齐和低血压较常见。 特别是吩噻嗪类药物最为明显,氟哌啶醇在这方面的影响则较少,故更适合老年患者使用。
(三) 认知损害抗精神病药对患者的认知损害主要表现为过度镇静、注意力不集中、记忆力受损和谵妄等。药物的抗组胺和抗胆碱能作用可能是导致过度镇静和迟缓精神状态的原因。过度镇静在传统的低效价药物如氯丙嗪中十分常见,一般在治疗早期,症状表现较为严重,当患者逐渐耐受后有所改善。
对需要进行如驾驶、机械操控或高空作业的患者,用药前应充分告知建议暂停相关操作。(四) 肝功能损害有关氯丙嗪等可能引起胆汁淤积性黄疸早年就有报道,发生率约为0。1%。与之相比无黄疽性肝炎或一过性的肝酶异常一般更为常见。
抗精神病药在临床应用中都可能发生,部分可自行缓解或在停药后逐步恢复。 部分患者需要合并保肝药物治疗,治疗时应定期监测肝功能水平。(五) 高泌乳素血症传统抗精神病药常常引起高泌乳素血症以及与之相关的泌乳、闭经和性功能异常,给患者尤其是女性患者造成很大的身心影响。
(六) 恶性综合征已有的研究发现各种抗精神病药在其治疗过程中都有发生恶性综合征的可能。 发生率仅为0。5%〜1。5%,尽管发生率低但发生后患者病情危重,甚至导致肝肾功能衰竭而死亡,是一种少见但危害性较大的严重不良反应。
(七) 猝死抗精神病药引起的猝死是指在抗精神病药应用时,患者在死前并未发现有致死性的躯体疾病而突然发生的死亡,后果极为严重。(八) 其他1。 胃肠道不良反应抗精神病药物可引起平滑肌肌张力降低,长期大量服药时易发生麻痹性肠梗阻。
(九) 过量中毒抗精神病药物过量的最早征象是激越或意识混浊。可见肌张力障碍、抽搐和癫痫发作
。脑电图显示突出的慢波。常有严重低血压以及心律失常、低体温。抗胆碱能作用可使预后恶化。[收起]