习惯性流产进行淋巴细胞免疫接种治疗有不良反应？

    1。2。2  常规检查 

　　行妇科、夫妻染色体、盆腔B超、宫腔镜检查，必要时行腹腔镜检查；记录基础体温，行诊断性刮宫；宫颈黏液检查（包括淋病奈塞氏菌、支原体、衣原体），阴道细胞涂片，性激素6项（黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮）及三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素测定等，排除原因明确的习惯性流产。
    男、女双方血乙肝、丙肝、梅毒、抗HIV检测阴性。均在实施治疗前行APCA（抗父体的淋巴细胞毒性抗体）检测。APCA检测采用妻子血清与丈夫淋巴细胞孵育后染色镜检，计数死亡淋巴细胞以定性的方法。
  

　　1。2。3  免疫治疗 

　　采用无菌法，取丈夫静脉血20 mL加入适量肝素钠抗凝，按2∶1的方式取淋巴细胞分离液（美国CEDARLANE）10 mL，将分离液置于试管的下部，将血液置于淋巴细胞分离液的上方，5 000～6 000 r/min离心15 min，排出血清层吸取中间淋巴细胞层液，加生理盐水20 mL混匀，将该液再按上述方法离心、洗涤3次。
    将淋巴细胞分离液分离的淋巴细胞移入尼龙毛柱，37 ℃下孵育30 min后，洗去T淋巴细胞，然后挤压洗下B淋巴细胞，无菌生理盐水离心洗涤3次，计细胞数，调整B淋巴细胞数达2～3×107 个/mL，用该液3 mL给患者做皮内注射。
  取患者前臂内侧为皮内注射区，每侧纵列5个点。  每月注射1次，连续3个月，妊娠后再同法免疫治疗3次。如果半年内未孕，则再行3次治疗。课题组人员固定。疗效观察以每次注射后局部反应逐渐缩小为标准，嘱患者妊娠后注意休息,避免妊娠早期性生活频繁,解除精神紧张,并注意观察妊娠早期反应,适当加用维生素E、C等药物。
  

　　1。  2。4  治疗要点 

　　①心理治疗。患者往往缺乏用配偶淋巴细胞“主动免疫”保护胎儿的知识，存在不信任感。采用个别谈话及宣传一些有关的知识及材料的方式，向患者说明“主动免疫”的意义、注意事项及方法等，指导患者配合治疗，使患者以乐观的态度配合治疗，取得患者的信任感，以安心接受治疗。
    ②观察措施。每次注射后，要求患者每天测量、记录注射部位红肿硬结范围及持续时间，当反应降低时即允许妊娠，反应不降低即追加注射。主动免疫治疗后要建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受，尤其是对不良情绪的宣泄；分析引起流产的原因，减轻自责和不良情绪；家属及朋友应给予心理支持，共同承担结果。
    疗效判断标准：妊娠3月B超检查胎儿发育正常为治疗成功的标准。[收起]