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2015-09-05 15:17:00
近视眼镜小心戴
经常有读者来信询问一些关于近视眼的问题，我们为此采访了北京大学眼视光学中心主任谢培英教授。
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近视眼镜小心戴
经常有读者来信询问一些关于近视眼的问题，我们为此采访了北京大学眼视光学中心主任谢培英教授。
1。 怎样辨别假性近视和真性近视？
假性近视的表现和真性近视一样，看远物模糊近物清楚，用近视镜片能矫正视力。
其实，所谓假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生器质性改变就会形成真性近视。 判断真假近视眼需要先做散瞳验光，因为散瞳可以解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才是准确的。
假性近视是一种暂时性的、有可能恢复的近视现象，如果假性近视被误诊为真性近视，错误配戴近视眼镜，则会促进近视眼的发生与发展。如已发展为真性近视则应配戴合适的眼镜。
2．近视眼镜脱脱戴戴会加重近视吗？
佩戴近视眼镜主要是为了纠正视力，可以清晰的看到远距离的物体。
为了使眼球的睫状肌保持一定的调节能力，对于低度近视眼的患者来说，还是以脱脱戴戴为好，即看远物时戴眼镜，看近物时不佩戴眼镜。但是如果您佩戴的眼镜超过了300度，最好还是坚忠恢迸宕餮劬怠R蛭蛏辖玻挥斜3智逦氖右埃拍鼙苊饧又亟印?
【特别注意】
一、对于含有散光的近视患者，一定不要脱脱戴戴眼镜。
因为脱去眼镜后，看近距离目标时，由于散光的存在，物象仍然不是很清楚，硬看时就会造成视力疲劳，促使近视的发展。
二、对于高度近视患者，如果看近物时脱去眼镜，眼球的集合作用不能使两眼的视轴成交于这么近的目标，容易造成一眼的废用，同时集合作用伴随调节作用一起发生，这样都可促使近视的进一步加重。
3．一只眼睛度数低，一只度数高，佩戴近视眼镜会加重近视吗？
当近视患者的两只眼睛度数相差过大时，形成的影像会发虚或出现重影，时间过长还会引起用眼疲劳。
在正常情况下，两只眼睛的度数相差不超过200度时（即不等像低于5％），对眼睛的影响不是很大；如果超过200度时，建议用隐形眼镜，因为隐形眼镜可以使不等像达到很低的状态，一般1000度的差距经过换算，不等像最多才达到3％。
4．使用电脑会损害眼睛吗?
电脑或电视机荧光屏并不会伤害眼睛。但长期面对显示器或荧光屏，可造成眼睛酸涩、疲劳，所以每隔四五十分钟要休息一下，让眼睛得到适当的休息，你可以眺望一下远处或者眨一眨眼睛，这样可以让眼睛中具有润滑作用的泪液滋润眼球表面，既简单又起到了护眼的作用。
5．高度近视如何提高视力？
目前认为高度近视患者提高视力的方法为配戴眼镜和必要的手术治疗。配镜之前，首先要通过验光弄清度数。高度近视患者由于眼底病变，往往不能得到很好的矫正视力。
当使用完全矫正的镜片不能耐受时，只好降低度数（一般在100～300度之间），争取能够保持舒适和双眼视觉功能。 因此高度近视患者应尤其注意，验光配镜到正规医院眼科。另外，配戴角膜接触镜可以增加视野、减少视物变形，并有较好的美容效果。
但必须按要求操作，注意用眼卫生并经常更换，减少并发症的出现。近年来手术治疗近视眼越来越受到人们的关注，如果矫正视力好的高度近视患者，可以考虑手术治疗，但矫正视力不好的患者，手术效果也不理想，而且近视手术的远期效果尚难肯定。
对于高度近视并有黄斑病变者，可用助视器帮助阅读及看远。
6．高度近视应注意哪些问题？
第一，应定期去医院检查眼底，发现问题及时处理；
第二，如果突然出现视野缺损、暗点、视力下降等症，就立即去医院检查；
第三，由于高度近视患者眼轴长，眼球壁比较软、薄，因此应注意避免剧烈的活动、震动及外力碰击眼球，以免发生视网膜脱离。
7．如何预防高度近视？
由于高度近视系常染色体隐性遗传性疾病，因此减少遗传因素的影响是防止高度近视的关键，患者懂得这个道理后应注意优生优育，这也是为后代减少痛苦。
科学配戴近视眼镜
做为一个验光配镜工作者，在日常工作中常会碰到近视患者问你：眼镜长期配戴好不好？因为大多数患者都担心戴镜后近视会不会加深。 很多书刊，杂志也常常发表有这方面的文章。
目前，学者中主要有两种不同的观点，主张常戴者认为戴镜后人眼的调节是正常状态下使用的调节，若看近时取下眼镜，则会引起辐辏与调节关系经常变动，更易使眼睛疲劳，而主张不该常戴者认为戴镜后会增加眼的调节负担，加速近视的发展。
许多人做过实际的研究，结论却未能统一。
常戴眼镜与不常戴眼镜者的两种解释看起来都有道理，那么该怎么办呢？本文将从近视眼的病因，调节，辐辏及两者关系和调节性辐辏与调节比值方面来分析该不该长期戴镜。
经过长期反复争论，近年来，多已承认遗传与环境是近视眼形成的主要原因，并指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。 绝大多数患者在青少年时出现近视，青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适应性，看近不易疲劳。
睫状肌不易疲劳。睫状肌常时间过度紧张，在看远时不能放松，因而物象不清形成近视。若未及时采取措施使睫状肌放松，则会影响眼组织代谢机能，眼球前后径变长成为真性近视。
人眼为了对不同距离的目标结象于视网膜，必须增加其屈光力，称之为调节。
它的作用机理使在视近时睫状肌受到副交感神经冲动收缩，悬韧带放松，晶体凸度增加，物空间非远点增加物空间非远点平面与视网膜依次发生共轭关系，长时间的近距离工作，睫状肌疲劳甚至痉挛，出现调节性近视，发展下去则成为不可恢复的真性近视。
人眼在观察无穷远物体时两眼视轴平行。 但为了对近物达到两眼的单视的效果，视轴必须向内转动，即产生辐辏（集合）现象。也就是说人眼视近时调节所引起的辐辏则是其中的一部分。
为了保持双眼单视，在长期的实践中使调节与辐楱之间形成两者互相搭配的联动的关系。
又因生理或某些病理的需要，两者之间又有一定程度的单独运动。 由调节所带动的辐辏称调节性辐辏（AC），它与调节（A）的比值即AC/A在临床上用于评价两者的协调关系，来调整眼镜的度数，解释临床上的症状。
从以上的分析可以看出，为了控制近视的发展，首要的一点是近距离工作时，距离不能太近，戴镜后应该用不小于一尺的正常工作距离，而且注意工作时间不能太长，然而近视患者在戴上眼镜后常习惯性的用未戴镜距离阅读，这样更加重了眼肌调节的负担，促使近视度的继续发展。
因此，病人用眼卫生教育是一项非常重要的工作。
在保证用眼卫生的前提下再从调节，辐辏方面判断长期戴镜是否会近视度数加深，调节可以带动辐辏，但不同的个体联动的效应不同，即AC/A值不同，近视患者不戴镜阅读时矫正视者付出的调节少，也就是说由调节引起的辐辏较少。
若患者双眼单视中调节性辐辏发挥的作用大，即AC/A值高，那么患者在未戴镜阅读时更易疲劳，这种近视患者应该长期戴镜；相反，AC/A值低者可以在视近时不戴眼镜
各种近视眼治疗方法
配戴一副合适的眼镜
许多专家认为配一副合适的眼镜是目前防止近视加深的最好方法。
手术治疗
目前国内有准分子激光（PRK），放射状角膜切开（RK）后巩膜加固术等，不适合于18周岁以下，度数未稳定的青少年。
滴眼药水
我们常看到各种“滴药水治近视”的广告，其中主要成分是后马阿托品。
专家意见：后马阿托品滴眼液通过松弛睫状肌，使晶状体扁平，屈光度减小，这样正好可以治疗由于睫状肌持续痉挛收缩而引起的晶状体变凸、屈光度增大等变化，将假性近视眼矫正到正视状态，但其对真性近视的治疗却没有效果。
而且在不确定药水质量可靠的情况下，最好不用。
角膜塑形（ok镜）治疗近视
角膜塑形技术（orthokeratology）是近几十年逐步发展起来的一种非手术治疗近视的方法，通过配戴透氧硬性角膜接触镜（RGP）来增大角膜表面曲率半径，达到减低角膜屈光度的目的。
随着RGP镜片的更新换代，其安全性、有效性和快速性进一步提高。
优点：夜间配带，白天摘镜，运动不受影响；美观；可矫正小于300度的近视，散光小于150度；可为7岁以上的人配戴,年龄限制少。
专家意见：此治疗目前并不成熟。OK镜后在短时间内眼镜也不能戴；镜片清洗与装卸难易程度同软性角膜接触镜；配带初期常有角膜炎发生。
各种治疗仪器
最近数年市场出现很多类型治疗仪器，其设计原理不外乎松弛调节或应用某种方式刺激眼部以求改善睫状肌功能。
专家意见：仪器设计是否达到了预定目标，并没有客观依据，在衡量疗效时又都是以视力为标准，而影响视力检查的因素又很多，例如睁眼与闭眼、用力调节和随意调节等等都可引起视力的变化，因此目前也就没有一个能客观准确评定仪器实际效果的方法。
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