病情分析：疾病名称肾积水hydroephrosis[编辑本段]疾病概述肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。
阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。
肾积水临床表现：1。原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。2。积水侧腰部胀痛。3。并发感染有畏寒,发热,脓尿。4。患侧腰部囊性包块。5。双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。
辅助检查：1。腰痛,腰部囊性包块。2。Ｂ超：肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。 3。Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水。4。同位素肾图,梗阻型肾图。5。经输尿管逆行插管造影显示肾积水肾积水治疗原则：1。
去除病因,解除梗阻。2。情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。3。严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。4。不能手术切除者,放双“T”管或支架管。 5。用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染。
指导意见：疾病病因男生殖系统结核可以是肾结核的并发症,也可以直接由血行播散所致。泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅,和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张。
也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。
慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。 生活护理：（三）治疗的方式：1。
局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。2。对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。
3。 整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力。
如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积。 ⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。
⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。[收起]
