冯***
2016-04-09 22:29:25
估计你看到的是比较新鲜的血迹，那就是在肛门附近出的血，可能是肛裂或者痔疮。如果是消化道的出血，到肛门时已经发黑。...[展开]
估计你看到的是比较新鲜的血迹，那就是在肛门附近出的血，可能是肛裂或者痔疮。如果是消化道的出血，到肛门时已经发黑。你的起病时间不长，病情轻微，年纪又轻，所以感觉不痛，但不抓紧治疗，以后就比较麻烦了。
肛裂的临床表现有哪些?
肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
①疼痛：其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。
排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间隙性、周期性疼痛。
②出血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。
③便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。
如此往复，形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，肛管狭窄，并形成药物依赖性顽固性便秘。
④肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。
自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
⑤全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。
妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
如何诊断肛裂?
肛裂症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，诊断并不困难。
但在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。
视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛；慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感；慢性者边硬突起，底深，无弹性。
窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。
急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色；慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
鉴别诊断：须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
肛裂的治疗原则是什么?
肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。
肛裂的非手术疗法如何?
急性肛裂，肛门周围皮肤裂和肛裂发作时可用非手术疗法治疗。
①一般疗法：用1∶5000的高锰酸钾水溶液洗浴肛门，然后涂眼药膏或痔疮膏于裂口之上。
或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊，可使疼痛迅速缓解。也可用麻醉油膏及其他促进伤口愈合的药膏涂于裂口上。
②口服用药：可口服中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸使大便变软易排。同时，使用阿斯匹林等一般止痛药，以缓解疼痛，促进伤口愈合。
③注射封闭疗法：在肛门后方注射0。5%普鲁卡因，或在裂口下封闭，可迅速止痛。也可用局麻药在长强穴作穴位封闭，也有较好的止痛效果。
④针刺疗法：取长强穴，用长针刺入，强刺激，留针2～3分钟；有时可配合两侧白环俞穴。
⑤其他：要注意适当休息，定时排便；在饮食方面不要过精过细；不要使用剧烈的腹泻药，以免刺激裂口，形成慢性肛裂。
肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。
据有关普查资料表明，痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59。1% ，痔疮占所有肛肠疾病中的87。25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52。19% 。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53。
9% ，以女性的发病率为高[ 由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性 ]；任何年龄都可发病，其中 20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。
其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。
若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。
据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。[收起]
