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2016-04-24 08:15:57
白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。世界各地均有...[展开]
白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
近年发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。何原因致发病率逐年升高？如何预防？能否治愈及愈后复发、遗传等问题？是目前人们关注的重点。 在此谨将我们临床工作中的粗浅认识介绍给读者，供参考。
白癜风（Vitiligo）是一获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。
一、发病原因
目前白癜风的发病原因还未完全明了，发病机理复杂，各种学说尚在探讨研究中，据我们临床观察，本病病因主要有两个方面：
1、环境、食品污染
近年来，许多疑难病的发病率都有增高趋势，如白血病、恶性肿瘤、寻麻疹、哮喘等，都与环境污染有关。
据报道，由于世界人口的急剧增加，人类的生产、生活对环境造成的污染日趋严重。大量农药及工业有害物的排放、汽车尾气、房屋装修，都给环境造成污染，不但污染了人类自已的居住环境，甚至遍及整个地球。
研究人员在北极熊和南极海豚的体内检测到"六六六、DDT"和砷、汞等有害毒物。 说明环境污染给人类及其它生物的生存都造成了一定的影响。环境污染是全球性问题，需要各国政府及国际组织制定保护和治理环境的措施和法规，共同配合实施，它是一项长期的工程。
个人防护措施主要是加强防护意识，在尽可能的范围内，避免或减少有害物质对机体的损伤。
环境污染必然造成食品不同程度的污染。 我院统计1995年儿童发病率仅占21%，2000年则上升至36%，生长发育期的儿童对有害毒物较成人更敏感，组织器官易受毒物的损伤，是食品污染的首先受害者。
因此，应高度重视少儿的饮食卫生与营养。有些家长对孩子只求细心照顾，缺乏严格要求和正确引导，因娇宠而没能使孩子养成良好的饮食习惯。 我院2000年7月至12月统计，嗜好小食品饮料和偏食的少年儿童占儿童发病率的63%。
不附合卫生标准的小食品、饮料含有化学或重金属盐类有害毒物，食后既可对少儿身体造成直接伤害，又能干扰机体的一系列生理功能，危害儿童的身体健康和正常生长发育。另外，小食品、饮料多为甜食，中医认为，久用甘甜之品易伤脾胃，是导致少儿偏食厌食的原因之一。
因此，家长不能仅限于对孩子生活上的细心照顾，更要严格要求，使孩子养成良好的饮食习惯，坚持一日三餐(视年龄不同可加餐)，少吃零食，保持正餐(按时按顿用餐)。家长要教育孩子养成良好的生活习惯，为孩子制定科学的膳食食谱。
有些儿童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜，这也是一种偏食行为，日久则会造成体内各类营养素的比例失调，同样影响儿童的正常生长发育，甚至导致疾病的发生，应予以纠正。
2、神经精神因素
现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。
一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发事件的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。 长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。
此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。
二、预防
1、蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮。
2、晨练或其它体育活动，应选择空气清新的场所。
3、做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。
4、注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤。
房屋装修后应通风三个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测。
5、加强自身修养、保持乐观情绪，消除心理压力，提高心理素质。
三、治疗
有许多读者询问目前究竟有无特效疗法或特效药物，治愈率是多少。
本病目前还未完全攻克治疗关，所以，也不能确定哪一种药物为特效药。 据美、日、法、韩、俄等国患者介绍，国外目前也无有效的治疗方法，国内采用中医中药或中西医结合疗法使部分患者获得了痊愈。
各医院治疗方法各具特色，许多专科医院经多年临床研究取得了较好的疗效。
我们认为，目前白癜风的治疗仅用某一种药物痊愈率很低，需依据病情辨证施治，采取综合疗法才能取得较好的疗效。 初发病时给予及时恰当的治疗非常重要，早期发病治愈率可达95%。
晚期则仅为30%以下，因此，把握住治疗时机是本病治愈的关键，错过了时机可能导致终身不愈。
医生的责任心也是影响疗效的重要因素。医生应具有认真、严谨的工作态度，对患者极端负责任的精神。主治医生要肯付出辛苦，了解掌握病人的各方面情况，如饮食习惯、精神状态、家庭及工作环境等，认真细心的观察病情，针对病情制定相应的治疗方案，并需在治疗过程中依据病情变化及时调整治疗方案，方能药到病除取得好的疗效。
还有需要引起注意的问题是，医务工作者决不能为牟利而言过其实，给患者增加经济负担，正如患者所述"每次受骗后如在痛苦的心灵上撒了一把盐"此信[1]附于文后是为警示自已亦供同行参考借鉴。
四、治疗期间是否忌口、晒太阳
治疗期间儿童忌小食品、饮料，成人忌烟酒，无须忌食鱼、虾、牛、羊肉及富含维生素C类蔬菜水果。 鱼虾、牛羊肉及蔬菜水果都是少儿生长发育所必须的营养素来源之一，本病疗程长，长期忌口会发生营养不良症，不但不利于本病的治疗，还会发生多种营养缺乏病。
我们对比观察2000例病人，不忌口者疗效明显优于忌口者。忌晒太阳与忌烟酒详阅讲座：卫生常识。
五、遗传概率、是否影响下一代、愈后复发率
我院2000年7月1日至12月31日统计，本病有家族史者仅占9%，而且，有家族史的病人也不能全部确定为由遗传而发病。
有家族史的病人虽然可能与遗传有关，但还有后天多种因素作用的结果。即使是由遗传而发病其治疗效果与非遗传者完全一致，给予及时正确的治疗同样可获痊愈，愈后亦不复发。愈后的白癜风患者不影响下一代。
许多患者及家属为愈后复发而担忧，据我们临床观察：白癜风痊愈后复发率仅为0。 5%，再次发病仍可治愈。[收起]
