什么原因    胸腔积液？

你好，胸腔积液一般是因为充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肺炎、肺癌等病因导致的，在根据病因治疗的同时，如果积液量多的话还需要胸腔闭式引流。[收起]

    病因及发病机制
　　实验室检查： 　　一、胸膜毛细血管内静水压增高 　　如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。 　　二、胸膜毛细血管通透性增加 　　如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。
     　　三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 　　如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 　　四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 　　淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。
   　　五、损伤所致胸腔内出血 　　主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。   　　胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。
  肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。  偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。
  
发病机理
　　胸腔积液与吸收的机制 　　健康人的胸膜腔为负压（呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O=98Pa），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压（8cmH2O）。  胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。
  壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高（30cmH2O）；脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低（11cmH2O）。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 　　根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0。5～1L液体通过。
    胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 　　胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。
  门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。  变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。
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