胸腔积液是由什么原因造成的？
什么是胸腔积液？
在解剖学上，胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙（如右图所示），医学上专用的定义是指脏层胸膜（覆盖在肺表面的一层膜）与壁层胸膜（覆盖在胸壁内面的一层膜）间的空隙。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。 胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。根据液体性质的不同，主要有以下几类：1）浆液；2)血液（血胸）；3）脂性（乳糜胸）；4）脓性（脓胸）。
胸腔积液的常见原因有哪些？
在正常情况下，人体胸膜腔内含有几毫升微量的润滑液体，其产生和吸收处于动态平衡，因此液体量保持在一定水平。 当疾病发生时，病理的原因可以使胸腔内液...全部
什么是胸腔积液？
在解剖学上，胸膜腔是指在肺与胸壁之间的潜在腔隙（如右图所示），医学上专用的定义是指脏层胸膜（覆盖在肺表面的一层膜）与壁层胸膜（覆盖在胸壁内面的一层膜）间的空隙。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。
胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。根据液体性质的不同，主要有以下几类：1）浆液；2)血液（血胸）；3）脂性（乳糜胸）；4）脓性（脓胸）。
胸腔积液的常见原因有哪些？
在正常情况下，人体胸膜腔内含有几毫升微量的润滑液体，其产生和吸收处于动态平衡，因此液体量保持在一定水平。
当疾病发生时，病理的原因可以使胸腔内液体的产生增加，和（或）使液体的吸收减少，这种平衡就被打破，就出现了胸腔积液。通俗地讲，好比一个水池，一根进水管，一根排水管，如果进水量大于出水量，水池就会出现积水。
胸腔积液的原因有很多，既可原发于胸膜疾病：常见如胸膜炎症、肿瘤；亦可继发于全身其他系统的疾病：如低蛋白血症（严重营养不良）、风湿性疾病、心血管疾病（心功能衰竭）；此外胸外伤（血胸）及开胸手术后也常见到。
总的来说以结核性胸腔积液最常见，癌性胸腔积液次之。
什么是包裹性胸腔积液?
胸腔积液形成的早期，液体在胸腔内能自由流动，也就是说，积液可以随着体位的改变积聚在胸腔的不同部位。而随着疾病的进展，一方面，由于胸水内纤维素的含量较高，会变得非常黏稠，流动性降低，并形成纤维分隔，使得积液内部出现蜂窝状改变；另外一方面，壁层胸膜（覆盖在胸壁内面的胸膜）和脏层胸膜（覆盖在肺表面的胸膜）会产生粘连，将积液包裹起来，局限化。
脏层胸膜和壁层胸膜都会增厚，病程长了以后，脏层胸膜纤维板会出现变硬、钙化，束缚了肺的膨胀，严重影响患者的肺功能；壁层胸膜纤维板疤痕挛缩、牵拉，胸廓出现塌陷，变形。
胸腔积液有什么症状？
胸腔积液的症状主要有两大方面：
一、原发病症状：
主要是原发疾病的相关症状，例如肺癌病人有咳嗽、咳痰、咳血，结核病人有低热、盗汗、消瘦，感染病人有发热、咳脓性痰等。
二、胸腔积液本身引起的症状：
主要有胸痛、胸闷、咳嗽。胸痛在早期积液量不多的时候比较明显，主要是干性胸膜刺激的症状；胸闷发生的时间与程度，主要与积液的量、产生的速度有关，胸闷是由于积液压迫肺组织，造成呼吸功能减退；咳嗽，一方面是胸膜刺激引起，在后期，由于肺压缩、出现肺不张所引起。
胸腔积液的诊断方法有哪些？
1）X线检查：胸片主要判断有无积液、积液量的多少。
2）CT检查：敏感性比胸片高，能确定微量积液；对于局限性（包裹性）胸腔积液的诊断比较准确，可以提示积液的量和包裹的位置，为进一步的治疗提供可靠的依据；能发现胸膜病变，尤其对胸膜肿瘤，如胸膜间皮瘤的诊断有较大帮助；能发现被积液所掩盖的肺内病变，例如肺癌。
3）B超检查：可测定积液部位，深度及大致定量，主要用于准确选定穿刺的最佳部位。
4）胸水检查：胸腔穿刺抽出胸水后，标本可以送检，包括一系列的生化检查（PH、LDH、比重、细胞数等），肿瘤学标记物检查（癌胚抗原CEA等），以及肿瘤细胞学检查（找癌细胞）。
初步判断胸水的成因以及良恶性。
5）胸膜活检与胸腔镜检查：经各项检查未能确诊者，可行胸膜活检与胸腔镜检，取出部分的胸膜组织，送病理检查，以明确病因。
胸腔积液的治疗方法有哪些？
主要有两大方面的治疗：
1）原发病的治疗：恶性肿瘤的化疗、肺结核的抗痨治疗、心衰病人的强心利尿治疗等等，只有积极地治疗原发病，才能真正消除胸腔积液产生的原因。
2）针对胸腔积液的治疗：
①胸腔穿刺抽液：在局部麻醉下，将针头刺入胸腔，抽取胸水，减轻对肺脏的压迫，同时，液体可以送检，明确性质。
②胸腔闭式引流：在局部麻醉下，在胸壁作一个2公分左右的切口，置入一根引流管到胸腔内，接水封瓶，引流胸腔内的液体。
③胸腔镜手术（VATS）：全身麻醉下，在胸壁作2－3个切口，每个切口2公分左右，胸腔镜下可以彻底清除胸腔积液（包括包裹性积液），并可以在直视下准确钳取病变的胸膜组织，送活检，明确诊断，阳性率高。
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