张***
2016-04-22 16:37:15
肺癌是病情相当凶险的肿瘤，中晚期常常发生远处转移病灶， 常见的部位有骨、脑、肝、肾上腺等。再从肝转移癌来说，消化系统 的肿瘤肝转移是远处转移第一站，但乳腺癌、泌尿系统、生殖系统 的原发肿瘤肝转移也并不少见。 一般认为，肿瘤发生肝转移预示 病情已属于晚期，预后很差，生存期也短。 随着科学技术的发展， 这样的观点也在发生改变。尤...[展开]
肺癌是病情相当凶险的肿瘤，中晚期常常发生远处转移病灶， 常见的部位有骨、脑、肝、肾上腺等。再从肝转移癌来说，消化系统 的肿瘤肝转移是远处转移第一站，但乳腺癌、泌尿系统、生殖系统 的原发肿瘤肝转移也并不少见。
一般认为，肿瘤发生肝转移预示 病情已属于晚期，预后很差，生存期也短。 随着科学技术的发展， 这样的观点也在发生改变。尤其是结肠癌和直肠癌，虽然有肝转 移，如果治疗恰当，约40%患者仍有治愈机会，肝转移癌的治疗方 法很多，主要有手术切除、全身化疗、肝动脉化疗和栓塞、放射治 疗、无水酒精注射、射频消融、氩氦刀冷冻、热疗、超声聚焦刀等 方法。
治疗方法越多，越要做到多学科讨论，必须制订出最合理的治疗方案，使患者的疗效最大化，而不良反应最小化。这就要求医生 对病情有全面分析，判断对肿瘤的生物学行为、分期、以往的治疗 方法及效果、肝内转移灶的大小及数目，以及肝功能、全身一般情 况有清晰的了解。
同时，患者和家属也要配合医生，及时准确地提 供医疗信息。
肺癌肝转移预后很差，治愈的机会微乎其微。虽然上述的种 种治疗方法都可使用，但从放射治疗的角度来说，主要有两种治疗 方法:一是三维立体定向放疗和适形调强放疗，适应证是肿瘤转移 数最好是单发，最多不超过3个，放疗时剂量每次10Gy左右，有 学者报道立体定向放疗不仅有效，而且治疗是安全的，中位生存期 为7〜22个月。
第二个方法是全肝照射，主要的限制因素是肝对 放射线的耐受性差，当全肝照射35Gy或部分肝照射50Gy时，常 导致放射性肝炎、肝坏死，甚至肝衰竭，全肝照射使60%以上的患 者症状得到缓解，中位生存期可提高4〜16个月不等，全肝照射结合化疗效果更好，但毒副作用明显增加，因此在选择患者、肝功能 的预测、治疗方法的个体化这些都是十分重要的临床难题，需要谨 慎处置。
肺癌肝转移的治疗总的说来疗效不如结肠、直肠癌肝转 移的效果好。因此相信，随着肺癌基础研究和临床研究的不断深 入，一定能发现更有效、更安全的治疗方法。[收起]
