潘***
2016-05-19 14:51:19
糖皮质激素对本病的治疗，有学者认为应仅限于病理改变较 轻的肾病综合征或肾功能迅速恶化的患者。具体地说，病理表现 上系膜轻度增生，没有广泛的IgG、IgM及（或）沉积，也 无局灶节段性肾小球硬化者，可按微小病变中糖皮质激素应用的 方案治疗。 对糖皮质激素无效、抵抗或部分缓解的患者，应加用 细胞毒性药物。 有些患者多次复发，亦应...[展开]
糖皮质激素对本病的治疗，有学者认为应仅限于病理改变较 轻的肾病综合征或肾功能迅速恶化的患者。具体地说，病理表现 上系膜轻度增生，没有广泛的IgG、IgM及（或）沉积，也 无局灶节段性肾小球硬化者，可按微小病变中糖皮质激素应用的 方案治疗。
对糖皮质激素无效、抵抗或部分缓解的患者，应加用 细胞毒性药物。 有些患者多次复发，亦应加用细胞毒性药物。
对MsPGN糖皮质激素的疗效（主要指以肾病综合征为临床 表现者）有着不同的报道，有些是截然相反的结论。
其糖皮质激 素有效率为45%〜100%，结果之悬殊可能与各作者的形态分类 标准不一致有关。激素有效往往提示较轻的系膜增殖，不伴有局 灶硬化。 随着系膜病变加重，肾脏组织学出现高血压及持续性肾 功能减退，糖皮质激素疗效则不佳，加用细胞毒性药物疗效也不 十分肯定。
在这些患者，如经标准的8周足量疗程激素治疗无 效，应根据患者情况，将激素逐渐减至小剂量，采用隔日疗法 (隔日晨服lmg/kg)，至取得尽可能好的疗效时，激素逐渐减至 维持量（隔日晨服0。 4mg/kg)，维持治疗数周至数月，总疗程1 年以上。
如经上述方法治疗仍无效者，或患者出现药物严重毒副 反应，应暂停激素治疗，改用血管紧张素转化酶抑制剂及抗凝、 抑制血小板聚集等对症支持疗法。最好能进行重复肾活检，明确 病理类型是否发生转变。[收起]
