石***
2016-02-13 14:09:20
本病的潜伏期约为3~4周。临床表现可分为三期。雅司(一)一期,又称母雅司期或原发损害期。感染后经过潜伏期在感染部位发生单个皮疹,为扁平或半球状隆起的丘疹,逐渐增大突起,直径可达2~5cm,表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂,除掉痂皮可见皮损呈淡红色肉芽,凹凸不平似杨莓状,其中含有大量的细弱密螺旋体,此即为雅司的原发疹,称为母雅司。 ...[展开]
本病的潜伏期约为3~4周。临床表现可分为三期。雅司(一)一期,又称母雅司期或原发损害期。感染后经过潜伏期在感染部位发生单个皮疹,为扁平或半球状隆起的丘疹,逐渐增大突起,直径可达2~5cm,表面覆以黄褐色薄痂或污黄褐色厚痂,除掉痂皮可见皮损呈淡红色肉芽,凹凸不平似杨莓状,其中含有大量的细弱密螺旋体,此即为雅司的原发疹,称为母雅司。
母雅司的脓汁附着于周围可发生一些较小的同样此疹,围绕母雅司呈卫星状。母雅司好发于四肢及面部,但患有雅司的婴儿可将病损传播于母亲的乳房及躯干。患者自觉痒感,局部淋巴结肿大,无压痛。
母雅司经过数月后自然消退,留有轻度萎缩和色素脱失。(二)二期,又称雅司疹期。母雅司发生后数周至数月即进入二期。 此期皮损与母雅司相似,但较小,数目较多,好发于颜面及四肢。
皮疹最初表面平滑,以后分泌物增加,形成黄褐色痂皮,痂皮增厚可呈蛎壳状。二期皮疹也可群集,中央的皮疹消退后留有色素沉着,周围皮疹排列呈环形,称为钱癣样雅司。位于肘窝、肛周、腹股沟部位的皮疹痂皮脱落后露出淡红色莓状肉芽面,有大量分泌物,形似扁平湿疣样损害。
在足背常见疣状损害,眼睑皮疹为结痂性。二期雅司的粟粒状皮疹好发于肩部,类似腺性苔鲜,称为莓疮性苔藓。二期雅司疹内含有大量细弱密螺旋体。局部淋巴结肿大,但不化脓。二期雅司疹经数周或数月后可自然消失,不留痕迹或留有色素沉着。
(三)三期,又称溃疡结节性雅司期。多数雅司病人有的病程终止于二期,但有部分患者在感染5~10年后要进入三期。 三期雅司皮疹类似梅毒的树胶样肿,发生无痛性溃疡,边缘峻削或呈缘下穿掘,向四周扩延。
可融合成轮廓状或蛇行状,长期不愈。在其分泌物中查不到螺旋体。溃疡愈合后留有色素脱失的萎缩性瘢痕。此外,三期雅司可在掌跖部发生角化过度,呈弥漫性或点状,有皲裂或凹陷,形成典型的斑驳状,以跖部为多见,三期雅司常在胫骨和其它长骨的骨质膜发生树胶肿样损害,骨损害不仅有骨膜炎、刀胫等,而且常引起骨质疏松甚至空隙形成。
鼻骨破坏及上颚穿孔也可偶见。在肘、膝、髋关节附近可发生近关节结节,单个或多个。三期雅司的预后较梅毒良好,但痊愈后往往造成畸形与毁容。[收起]