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2016-01-01 23:04:07
治疗脉管炎的原则
脉管炎是一种疑难杂症，必须采用规范系统的治疗标本兼治，才是最有效的方法，由于脉管炎的病因至...[展开]
治疗脉管炎的原则
脉管炎是一种疑难杂症，必须采用规范系统的治疗标本兼治，才是最有效的方法，由于脉管炎的病因至今尚不清楚，主要病变是周围肢体远端动脉阻塞，血供障碍，动脉流出道差，动脉重建往往无法进行或疗效差。
因此，应根据病情和病变范围，选择不同的治疗方法，脉管炎的治疗原则主要着重于改善和增进肢体血液循环，解除和减轻疼痛，挽救肢体，恢复劳动力。
脉管炎患者的诊断要点
1) 多发于寒冷地区，以40岁以下的嗜烟男性多见,以下肢发病为主。
2) 下肢趾端疼痛，伴有游走性浅静脉炎，或间歇性跛行。 3) 足背动脉搏动减弱或消失。 4) 足趾持续性变冷，皮肤苍白或青紫,甚至出现肢端溃疡或干性坏疽。
编辑本段治疗
1。 非手术治疗
⑴一般治疗：除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。
患肢进行锻炼，作高举下垂运动，如Buerper运动，即病人平卧，先抬高患肢45度以上，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转，伸屈活动，反复活动20分钟，每日数次。 或作单纯步行，行走速度、距离，都以不产生跛行为标准。
⑵药物治疗 a、中医中药 b、血管扩张药 c、抗生素和镇静药 d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等药物，高压氧疗法等。
2。手术治疗
目的，只是对本病所造成的缺血，促进或重建肢体动脉供血，来改善或消除因缺血所引起的后果。
不能指望手术作为本病的直接或特殊疗法。 ⑴交感神经切除术：适用于a、病情属早期病人。b、术前腰交感神经阻滞试验中，阻滞后肢体皮温上升1-2摄氏度这。c、动脉闭塞平面低，远端流出道不佳，无法作动脉重建手术者。
d、作为动脉重建手术的辅助手术。 ⑵动脉重建术：适用于a、阻塞部位在股、腘动脉，动脉造影提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉通畅者。 b、肢体出现严重缺血表现，如明显间歇行跛行、静息痛、肢体溃疡或已坏死。
⑶大网膜移植术。 ⑷分期动脉转流术。
病人怎样选择治疗方法？
治疗方法应根据病人的具体情况。打个比方，如果血管是一座隧道，由于地震或者水土流失将塌或已经塌了，那么医护人员就要赶紧检查隧道情况。
如果完全塌了，那没有办法了，再打一条。就是血管转流手术；如果是局部掉下了石头，或者有点裂了，先行清理，即做一个“超声波消融”；如果仅仅是隧道里淌了一点水，就用点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这就是药物治疗。
根据病人的具体情况，就是临床治疗时应根据病变狭窄、长度和病人的周身状态进行治疗。 很多情况是使用介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可重复性操作，病人能够耐受。
现实治疗时，介入、手术、药物治疗不能决然分开，是互补的。[收起]
