什么是急性呼吸窘迫综合？

什么是急性呼吸窘迫综合征

2016-03-06 11:02:40 举报

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  急性呼吸窘迫综合症是指肺内，外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治疗低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。
   导致ARDS的原因有很多，休克，创伤，感染，吸入有毒气体，误吸胃液，药物过量等等。治疗的关键在于原发疾病及其病因。更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间，在呼吸支持治疗中，要防止拟压伤，呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。
  药理治疗也是很重要的。所以建.....[展开]

  急性呼吸窘迫综合症是指肺内，外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤，通透性增强为基础，以肺水肿，透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治疗低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。
   导致ARDS的原因有很多，休克，创伤，感染，吸入有毒气体，误吸胃液，药物过量等等。治疗的关键在于原发疾病及其病因。更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间，在呼吸支持治疗中，要防止拟压伤，呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。
  药理治疗也是很重要的。所以建议及时就医。[收起]

2016-03-06 11:02:40 0 评论

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2016-03-06 11:02:40

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    (一)治疗原发疾病
消除ARDS的原因，如抗感染、抗休克治疗等。
(二)吸氧与呼气末正压呼吸
ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流，所以吸...[展开]

    (一)治疗原发疾病
消除ARDS的原因，如抗感染、抗休克治疗等。
(二)吸氧与呼气末正压呼吸
ARDS病人发生低氧血症的主要机制是肺内功能性分流，所以吸氧疗法对提高其Pao2的作用较小。
  吸呼高浓度氧可提高Pao2，但吸入氧浓度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒，反而加重ARDS。  
呼气末正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP)呼吸使呼气末时气道及肺泡压大于大气压，可将原来萎陷的气道和肺泡张开，恢复其气体交换功能，从而减少肺内分流，提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入气的氧浓度。
  但呼气末压力过高会压迫肺血管和心脏，使心输出量减少，导致循环性缺氧。  
(三)维持液体平衡，控制肺水肿
如适当限制入水量、利尿等。
(四)用药物减轻肺泡-毛细血管膜的损伤和降低膜通透性
针对肺泡-毛细血管膜损伤的机制，采用相应的药物进行发病学治疗，有的已取得一定疗效，有的还处于实验阶段。
    曾试用的药物有：抗氧化剂(如超氧化物歧化酶)、蛋白酶抑制剂、磷脂酶A2抑制剂(如阿的平)、TXA2合成酶抑制剂(如咪唑)、脂加氧酶抑制剂(如U-60，257)、肝素和右旋糖酐、C5a及TNF的抗体、钙通道阻滞剂(如戊脉安)、其他扩血管药(如腺苷)、PGE和PGI2、以及肾上腺皮质激素等。
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