D***
2016-05-19 14:56:56
肾脏是SLE最常侵犯的脏器，肾损害几乎包括肾小球、肾 小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭也可急骤， 病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为唯一的临床表 现。 狼疮性肾炎肾脏损害的表现并无特征性，最突出的表现是蛋 白尿伴有血尿。根据其临床表现，可分为以下几型：
(1)无症状蛋白尿或（及）血尿型：此型较常见，无水...[展开]
肾脏是SLE最常侵犯的脏器，肾损害几乎包括肾小球、肾 小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐袭也可急骤， 病程一般较长，有或无自觉症状，亦可以肾损害为唯一的临床表 现。
狼疮性肾炎肾脏损害的表现并无特征性，最突出的表现是蛋 白尿伴有血尿。根据其临床表现，可分为以下几型：
(1)无症状蛋白尿或（及）血尿型：此型较常见，无水肿、 高血压，主要为轻度至中度蛋白尿（<2。
5g/d)或（及）血尿。
(2)急性肾炎综合征型：较少见，临床上酷似链球菌感染后 急性肾炎，急性起病，有血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿、高 血压，偶可发生急性肾衰。
(3)急进性肾炎综合征型：较少见，临床上酷似急进性肾小 球肾炎，起病急骤，发展迅速，出现少尿甚至无尿，有血尿、蛋 白尿、管型尿，可有浮肿，常无高血压或有轻度高血压，迅速发 生和发展的贫血和低蛋白血症，肾功能迅速恶化，在几周和几个月内发生尿毒症。
(4)肾病综合征型：本型常见，约60%病人肾损害表现为 此型。临床表现为大量蛋白尿（3。5g/d)及低蛋白血症，可有严 重水肿，但不一定有高胆固醇血症，几乎都伴有镜下血尿。
如不 及时治疗，多数可于2〜3年内发展至尿毒症。本型易与原发性 肾病综合征相混淆，值得注意。
(5)慢性肾炎综合征型：表现为持续性蛋白尿、血尿、管型 尿和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。
病程漫长， 迁延不愈，预后差。
(6)肾小管综合征型：少见，表现为肾小管酸中毒，夜尿增 多，水肿，高血压，尿中fc-微球蛋白增多，半数病人肾功能减 退。
(7)临床“寂静”型：临床症状及体征均无肾受累表现，尿 常规化验阴性，但病理检查（尤以电镜及免疫荧光检查）阳性。
[收起]
