主要是补充铁剂,多吃一些含铁食物 (治疗)以补充铁剂和去除病因为原则。 1。铁剂治疗 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,其种类很多,一般以口服无机铁盐是最经济、方便和有效的方法。
二价铁比三价铁容易吸收,故多采用,常用的有硫酸亚铁,含铁量为20%;富马酸铁,含铁30%。 对婴儿为服用方便,多配成2。5%硫酸亚铁合剂溶液(硫酸亚铁2。5g,稀盐酸2。
9ml,葡萄糖12。5g,氯仿水100ml)。剂量应按所含铁元素计算,根据实验,以4。5～6mg/kg·d,分3次服用为宜,(折合硫酸亚铁0。03g/kg/日;富马酸铁0。02g/kg/日;2。
5%硫酸亚铁合剂1。2ml/kg·d),此量可达到吸收的最高限度,超过此量吸收下降,反而增加对胃粘膜的刺激,剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。
应避免与大量牛奶同时服用,因牛奶含磷较高,可影响铁的吸收。茶和咖啡与铁剂同时服用,亦影响铁的吸收。 维生素C可使三价铁还原成二价铁,使其易于溶解,即使小肠中pH增高,仍可保持铁于溶解状态。
例如,将维生素C60mg加入米饭中,可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时,最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C,则无此种作用。 对于极少数反应强烈的小儿,可改用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate),或将上述铁剂减至半量,待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后,再加至常用量。
对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿,方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有:右旋糖酐铁,每ml含铁50mg,肌注;含糖氧化铁,每ml含铁20mg,静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹,还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。
静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。 注射铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。 铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。因缺铁性贫血,不只血红蛋白减少,储存铁也全部用完。
由于小儿不断生长发育,血容量不断扩充,而饮食中不能满足铁的需要,治疗目的不应只纠正缺铁性贫血,并应储藏足够的铁,以备后用。 维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效,不可滥用。
2。去因治疗 多数发病的原因是饮食不当,故必须改善饮食,合理喂养。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时,首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。由于患儿消化能力较差,更换和添加辅食必须小心。
一般在药物治疗开始数天后,临床症状好转时,逐渐添加辅食,以免由于增加食物过急而造成消化不良。 1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食,给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。
对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血,应将牛奶的量减至每日500ml以下,或改用奶粉、蒸发奶或代乳品。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。 3。
输血 由于发病缓慢,机体代偿能力强,一般不需要输血。重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者,才是输血的适应证。对于血红蛋白在30g/L以下者,应立即进行输血,但必须采取少量多次的方法,或输入浓缩的红细胞,每次2～3ml/kg。
输血速度过快、量过大,可引致心力衰竭。 若心力衰竭严重,可用换血法,以浓缩的红细胞代替全血,一般不需要洋地黄治疗。 治疗后的反应 服用铁剂12～24小时后,细胞内含铁的酶开始恢复,首先出现临床症状好转,烦躁等精神症状减轻,食欲增进。
36～48小时后,骨髓出现红细胞系统增生现象。网织红细胞于用药48～72小时后开始上长,4～11日达高峰。 此时血红蛋白迅速上升,一般于治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失,脾脏逐渐缩小。
用药1～3月,储存铁达到正常值。 小儿缺铁性贫血护理; 铁是人体造血不可缺少的微量元素,本病大都由于铁的摄入量不足而引起,如长期以乳类喂养而不加辅助食品,或添加辅助食品不及时和量太少;病期和恢复期过于限制饮食,以及偏食等;生长发育较快的幼婴儿,铁的摄入量跟不上;还有如消化功能紊乱,长期呕吐或腹泻、慢性痢疾等均可直接妨碍铁及蛋白质的吸收而引起贫血。
本病可发生于小儿的任何年龄,主要表现为疲倦乏力,头晕耳鸣,食欲不振。消化不良,烦躁不安,思想不能集中,皮肤、口唇、口腔粘膜、眼结膜、手掌和指甲苍白。贫血严重时,可有低热、呼吸和脉搏加快,心脏扩大,心前区可听到收缩杂音,肝脾肿大,甚至智力发育迟缓。
护理要点 ◆ 居室环境要安静,空气要流通。 由于贫血患儿抵抗力低,容易感染疾病,如消化不良、腹泻、肺炎等,因此患儿尽量少到公共场所人多的地方去,并注意勿与其他病人接触,以避免交叉感染,因感染后能使贫血加重。
◆ 合理喂养是纠正贫血的重要途径。应多给富含铁的食物,如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等,并纠正偏食习惯。 提倡母乳喂养,因母乳中含铁量比牛奶高,且易吸收。
并注意及时添加辅助食品,如3~4个月的婴儿,可给蛋黄1/4个,以后逐渐增加到1个,5~6个月加菜泥,7个月后可加肉末、肝泥,设法提高婴食欲,同时防止消化不良。 ◆ 在医生指导下服用铁制剂。
婴儿最好在两餐之间服,以利于吸收,因为铁质对胃粘膜有刺激,服后易产生恶心哎吐,同时避免与牛奶钙片同时服用,也不要用茶喂服,以免影响铁的吸收。 铁制剂用量应遵医嘱,用量过大,可出现中毒现象。
◆ 严重贫血的患者,活动后易心悸、气急,必须卧床休息,必要时还需吸氧、输血。[收起]
