周***
2015-12-28 14:48:07
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、...[展开]
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便，易于操作，但有些药物（如三氯醋酸）有灼伤粘膜的可能。
一、 药物治疗 适用于疣体较小的情况（一般不超过花生大小）。
1、尤齐去疣擦剂是最近上市的一种治疗尖锐湿疣新药，一般涂药3--7天疣体既可脱落。 它最大的优点是副作用非常小，对粘膜不会形成伤害，正是由于具备药性温和的特点，尤齐去疣擦剂能够用于尖锐湿疣亚临床感染的治疗。
临床实验证明，尤齐去疣擦剂可以显著抑制尖锐湿疣的复发，对尖锐湿疣亚临床感染有比较好的效果，而副作用只有12。5%，远远低于其它同类产品。
二、 微波治疗
这是进入90年代后兴起的治疗方法。
它的原理是利用微波的高频震动，使疣体内部水分蒸发，坏死脱落。微波治疗的特点是，疣体破坏彻底，不易复发，但创面恢复较慢，容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的，孤立、散在的，同时要远离包皮系带的尖锐湿疣，以防损伤包皮系带，影响男性的性功能。
三、冷冻治疗
液氮或二氧化碳干冰冷冻，使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。 尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染，导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。
用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰，形成组织局部的高度水肿，从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹，治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿，疼痛及水疱反应外，一般无明显后遗症。 可用喷雾法或直接接触法，适用于平坦较小的疣体。
一般每周冷冻1次，连续2～3次。一般月经后治疗。
四、激光治疗
对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快，在治疗的当时，疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光，烧灼疣体，一般1次即可使疣体脱落。
但是，由于激光的光束过于集中的原故，激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣，如疣体较大，激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。
五、电灼治疗
电烧灼是较老的一种治疗方法。
过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单，见效快。 高频电刀能直接切除和干燥疣体，治疗也较彻底，但是电烧灼疮面愈合较缓慢。
综上所述，电烧灼治疗，可用于任何尖锐湿疣的治疗，但是对施术者的技术要求较高，烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作，预防感染。高频电刀或电针，对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。
六、手术切除
对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者，可考虑手术切除。
有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。 为防止复发，术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积，选择病灶切除或外阴切除。
七、手术刮除法
治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧，或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除；彻底清除创面的残余病变组织，然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。
八、手术结扎法
适用于单个有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起，用止血钳夹根部，再用1号丝线扎基底部，一般于结扎后3-5天，疣体即可脱落。
九、干扰素
1、100万单位每天肌肉注射，连续治疗10-14天然后改为每周注射3次，应用4周左右。
2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射，一周2次。
聚肌胞(诱生剂)：一次20mg肌注，第2周两次。2-4周为一疗程。
它们各有其适应症，其治愈率在50%～80%之间。须遵医嘱。
尖锐湿疣一般不需要内治。 但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。
传统的物理治疗方法，如冷冻、激光、电烙、手术等，仅仅能够破坏疣体表面组织，术后必须另外进行抗病毒治疗，患者痛苦大，治疗时间长，费用昂贵，也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。 资料显示表明，如果单纯采用激光等方法治疗，47。
5%的病人在一个月以后即复发，并易留下巴痕，影响愈后正常的夫妻生活，给患者带来长期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蚀性强的药物，以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快，价格低廉，但与物理治疗方法一样，虽然能在短时间内消除疣体，却不能消除亚临床感染，故而极易复发。
目前对尖锐湿疣的治疗多采用局部疗法与全身疗法相结合。
(1)局部治疗
①一般治疗：保持外阴清洁干燥。积极治疗与尖锐湿疣同时存在的其他阴道炎症和盆腔炎症，以减少阴道分泌物，从而减少对外阴的刺激。
清洁外阴可以用1∶5000的高锰酸钾液外洗，也可以使用中草药。
②药物治疗：对较小的疣体可采用局部上药。选用：
25%足叶草脂酊，用棉签蘸药液涂于病灶处，4小时后用肥皂水彻底清洗干净，以免灼伤皮肤。
3天后如果未愈，可重复用药。因本药有较强的刺激性并且有毒，故用药前需要用凡士林将周围正常组织保护好。阴道内及宫颈禁止使用本药。 另外，由于本品能导致畸形，因此孕妇禁用。合并感染、糖尿病患者、血循环不良者及儿童也不宜使用。
此药长期应用有可能引起恶心、呕吐、神经炎、心动过速等病症。
50%的三氯醋酸溶液外涂，每周1次，应用1～2次。使用时也要保护周围正常的皮肤粘膜。
5氟脲嘧啶软膏：外涂患处，每日1～2次。
不要涂在正常组织上。孕妇禁用。
1%酞丁胺霜：外涂患处，每日3次，4～6周为1疗程，一般4周内可治愈。
③物理治疗：激光、冷冻、电灼是目前应用较多的方法，适用于孤立的病灶。
一般讲，激光治疗易于控制，出血少，术后痊愈快，一次治愈率能达95%以上，并且不遗留疤痕或癍痕平滑。 冷冻法的治愈率也能达90%。冷冻后局部组织发生坏死和溃疡，一般持续1周，2～3周后愈合，再间隔1～2周后可以重复治疗。
一个疗程为1～7次。电灼法如果使用者技术良好，治愈率能达到激光治疗的水平。
物理方法治疗后湿疣都有可能复发。
④手术治疗：对较大的疣体可应用手术切除。
(2)全身用药
病毒灵每次服1片，每日3次。
干扰素：此为免疫疗法，用法尚在试验中。
总之，尖锐湿疣的治疗目前仍以局部治疗为主，全身用药需要与局部治疗相结合。[收起]
