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2016-06-19 15:02:41
医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中...[展开]
医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。 若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
西医药治疗 1 光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24——48小时，胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。 2 酶诱导剂：常用苯巴比妥，剂量：5——6mg/kg/日 光照治疗
能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。
但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。
此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。
瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。
脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。
编辑本段治疗新生儿黄疸的中药方
湿热蕴郁中焦，发为阳黄
【新生儿黄疸症状】精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。 【新生儿黄疸治法】清热利湿 【新生儿黄疸方药】茵陈10克，栀子6克，犬黄6克，黄柏6克，郁金6克，砂仁2。
4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克 【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。 【新生儿黄疸按语】本方症为黄疸，属于急性传染性肝炎。 本病大多由于饮食不洁，湿热熏蒸，症状表现为厌食油腥，脘腹不适，大便色白，皮肤发黄。
故治以茵陈蒿汤加味，疗效尚稳妥。本方采用茵陈、栀子、黄柏、滑石、苡仁清利湿热；青皮、川朴、炒三仙、砂仁调气化滞；大黄、郁金逐热散瘀行血退黄。全方组方合理，共奏清热利湿退黄之效。
湿热内蕴，气滞血瘀
新生儿黄疸
【新生儿黄疸症状】患儿神疲易倦，食少恶心，舌质微红，苔薄白，上腭乳黄，脉弦数。
【新生儿黄疸治法】清热利湿，调气活血 【新生儿黄疸方药】青黛3克，紫草9克，乳香6克，白芷6克，焦楂9克，茜草9克，绿茶9克 【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。
【新生儿黄疸按语】本方症为黄疸性肝炎，实热型，湿热郁于肌肤，气不得运，血不得行，胆汁外溢，以致皮肤巩膜发黄。 对于此类黄疸，医生除常用青黛、紫草、乳香等清解热毒，活血化瘀药退黄外，还常用绿茶来降转氨酶。
名老中医认为，绿茶主治肝胆湿热，有清肝、醒脑、祛湿、利水、退黄之功。
湿邪内蕴，肝脾失和
【新生儿黄疸症状】皮肤、巩膜发黄，色泽晦暗，尿黄染尿布，大便色浅黄，稀粘不成形，食纳不佳，舌质淡，苔白微腻。
【新生儿黄疸治法】健脾化湿，利胆退黄 【新生儿黄疸方药】生麦芽9克，茵陈15克，金钱草9克，穿肠草6克，通草3克，黄柏3克 【用法】水煎服，茵陈后下，每日一剂，早晚三次分服。
【新生儿黄疸按语】肝胆湿热蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，发于皮，则周身发黄；或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所困阻，浸淫肌肉，溢于皮肤。 故治疗以清热利湿退黄为主，同时注意护脾胃之气，升发胃气。
方以生麦芽配伍茵陈既是此理；金钱草、穿肠草、通草、黄柏均为通利之品。对于黄疸较重或日久不愈者，考虑湿热夹杂，内蕴与血分。血瘀不行则黄疸日深，可用活血化瘀之品，加丹参、血竭、广角之类，多可获效。
茵陈丹参汤
【新生儿黄疸方药】茵陈15克，丹参15克，车前子6克，甘草3克 【用法】水煎服，一日一剂，取汁80~100毫升，分3~5次分服。 【适应病症】新生儿黄疸。
出生后4周内的新生儿，出现目黄，身黄，尿黄。 【新生儿黄疸按语】新生儿黄疸日久不愈，多是因为肝胆湿热兼血瘀所致。方中茵陈清热利湿、疏肝利胆，药理研究有促进胆汁分泌和排泄的作用，并用降低血中胆红素及解热的功能；丹参活血化瘀，古有“一味丹参散，功同四物汤”之说，近代研究其有扩张血管、促进血液循环、促进肝脏生理机能好转及缩小肝脾肿大的功能；车前子性寒降泄，能清利湿热下行而利小便，有较强的利尿作用；甘草调和诸药，清热解毒。
四味药配伍，清热去湿利胆、治血化瘀退黄之功尤佳。[收起]
