扩张性心肌病的预后情况如何？

    预后：扩张型心肌病的病程长短不一，发展较快者于1～2年死亡，较慢者可存活达20年之久，这主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。文献报道扩张型心肌病的自然史、病程及预后，受患者选择、所用的诊断方法和标准、患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响，生存率或病死率不尽相同。
    许多研究的结果表明，扩张型心肌病的预后较差，病死率较高。根据文献资料统计，扩张型心肌病的1年生存率58%～63%，5年生存率33%～40%，10年生存率20%；而1年病死率25%～58%，2年病死率30%～48%，5年病死率50%～80%，10年病死率达70%～92%。
    由于扩张型心肌病的自身影响因素很多以及治疗条件的差异，尤其是本病的病因及发病因素尚未阐明，又无特异性的诊断指标，可以理解对生存率及病死率有很多不同报道。扩张型心肌病患者大多数死于顽固性心力衰竭，少数发生猝死，个别死于肺栓塞或其他原因。
  心力衰竭死亡者多见全心衰竭，左心衰竭次之，右心衰竭较少。  猝死大都与恶性室性心律失常发作有关。一些研究结果表明，扩张型心肌病预后有改善的趋势。DiLenarda等研究了从1978～1994年的235例扩张型心肌病的发病和死亡情况，每5年划为一个研究阶段，以死亡或接受心脏移植作为研究终点。
  结果发现2年生存率在1978～1982年做出诊断组(Ⅰ组，共26例)为73。  8%；在1983～1987年组(Ⅱ组，共65例)87。7%，在1988～1992年组(Ⅲ组，共144例)为93。
  3%；4年生存率在三组分别为53。8%、72。3%及82。9%。由此看出，15年中扩张型心肌病发病例数逐渐增多，而死亡例数逐渐减少。作者分析认为，研究对象中年龄轻、早期得到诊断及近年应用ACEI、β受体阻滞药者增多，是扩张型心肌病生存率增高的原因。
    预防：1。纠正病因及诱因如营养缺乏应予以纠正，与长期饮酒有关须戒酒，治疗恢复后如再饮酒复发，则更难治疗。围生期心肌病应劝其避孕或绝育，以免复发。见于克山病流行区域者可给予硒盐医治。
  上呼吸道感染是扩张型心肌病诱发心功能不全的常见原因，特别是在易感染季节(冬春季)，及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力，预防呼吸道感染。  2。注意休息休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复。
  根据患者的心功能状况，限制或避免体力和脑力劳动，以不发生症状为宜，但并不主张完全休息。有心力衰竭及心脏明显扩大者，须卧床，予以较长时间的休息。3。宣传教育和照顾充分了解患者的症状，分析其病理生理改变以及心功能状况。
  有充血性心力衰竭时，除了合理限制活动外，还应严格限制钠盐摄入。  低盐饮食的标准，一般控制食盐在5g/d以下，病情严重者控制在1g/d以下。要向患者普及其所服药物知识，了解患者的整体状况，定期调整治疗方案。
  据报道，有教育照顾组的病死率明显低于无教育照顾组。[收起]