脊髓损伤的损伤水平是怎样的？

    1。 X线检查 常规摄脊柱正侧位，必要时照斜位，阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较；测量椎弓根间距和椎体宽度；测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较，测量正侧位上椎弓根高度，X片基本可确定骨折部位及类型。
  2。 CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。  3。 MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值，MRI可显示脊髓损伤早期的水肿，出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压，脊髓横断，脊髓不完全性损伤，脊髓萎缩或囊性变等。
  4。 SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助，现在已有MEP(运动诱导电位)。  5。 颈静脉加压试验和脊髓造影 颈静脉加压试验，对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义，脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。
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    脊髓神经解剖的节段结构特点决定了脊髓损伤的节段性表现。脊髓损伤后，在损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到不同程度的损害。脊髓损伤水平的确定反映脊髓损伤的严重性，颈椎损伤（C1—T1）造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下）造成截瘫。
  脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据。  对完全性脊髓损伤患者来说，脊髓损伤水平一旦确定，其康复目标基本可确定。对不完全性脊髓损伤患者来说，应具体确定脊髓损伤水平以下的肌力。
  脊髓损伤水平对选择康复治疗方法，制定护理方案和评价疗效有重要意义。（1）感觉水平（SensoryLevel)脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温、触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。  皮节分布应参照脊神经皮肤感觉节段分布。
  感觉水平的确定是依据对92’ASIA标准确定的28个感觉位点的体格检查来确定。脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同，感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。感觉评分（SensoryScore）：正常感觉功能（痛觉或触觉）评2分，异常1分，消失0分。
    每一脊髓节段一侧正常共4分。ASIA92标准确定人体左右各有28个感觉位点（KeyPoint），正常感觉功能总评分224分。（2）运动水平（MotorLevel）脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级以上）的最低脊髓神经节段（肌节）。
  肌节分布应参照脊神经解剖学运动神经的肌肉节段分布。  运动评分（MotorScore）：根据MMT肌力评分法，肌力分O～5级。ASIA92标准确定人体左右各有10组关键肌（KeyMuscle），正常运动功能总评分为100分。
  （3）脊髓功能部分保留区（PPZ）完全脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下1～3个脊髓节段中仍有可能保留部分感觉或运动，脊髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之间的脊髓节段，称为脊髓功能部分保留区。  （4）脊髓损伤水平与康复目标对于完全性脊髓损伤，脊髓损伤水平确定后康复目标基本确定（表2）。
  对于不完全损伤来说，则需根据残存肌力功能情况修正上述康复目标。由此可以看出确定脊髓损伤水平的重要意义。[收起]