脊髓损伤的损伤水平如何判断？

    脊髓神经解剖的节段结构特点决定了脊髓损伤的节段性表现。脊髓损伤后，在损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到不同程度的损害。脊髓损伤水平的确定反映脊髓损伤的严重性，颈椎损伤（C1—T1）造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下）造成截瘫。
  脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据。  对完全性脊髓损伤患者来说，脊髓损伤水平一旦确定，其康复目标基本可确定。对不完全性脊髓损伤患者来说，应具体确定脊髓损伤水平以下的肌力。
  脊髓损伤水平对选择康复治疗方法，制定护理方案和评价疗效有重要意义。 （1）感觉水平（SensoryLevel)脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温、触压及本体感觉）的最低脊髓节段（皮节）。  皮节分布应参照脊神经皮肤感觉节段分布。
  感觉水平的确定是依据对92’ASIA标准确定的28个感觉位点的体格检查来确定。脊髓损伤后，左、右侧感觉水平可有不同，感觉水平以下的皮肤感觉可减退或消失，也可有感觉异常。感觉评分（SensoryScore）：正常感觉功能（痛觉或触觉）评2分，异常1分，消失0分。
    每一脊髓节段一侧正常共4分。ASIA92标准确定人体左右各有28个感觉位点（KeyPoint），正常感觉功能总评分224分。 （2）运动水平（MotorLevel）脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级以上）的最低脊髓神经节段（肌节）。
  肌节分布应参照脊神经解剖学运动神经的肌肉节段分布。  运动评分（MotorScore）：根据MMT肌力评分法，肌力分O～5级。ASIA92标准确定人体左右各有10组关键肌（KeyMuscle），正常运动功能总评分为100分。
   （3）脊髓功能部分保留区（PPZ）完全脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下1～3个脊髓节段中仍有可能保留部分感觉或运动，脊髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之间的脊髓节段，称为脊髓功能部分保留区。
     （4）脊髓损伤水平与康复目标对于完全性脊髓损伤，脊髓损伤水平确定后康复目标基本确定（表2）。对于不完全损伤来说，则需根据残存肌力功能情况修正上述康复目标。由此可以看出确定脊髓损伤水平的重要意义。
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