如何判断颞骨骨折？

    耳后区瘀斑(Battle征)提示有颞骨骨折。头颅外伤后从外耳道流血，强烈提示有颞骨的骨折。出血可在鼓膜完好的中耳内，或通过破裂的鼓膜从中耳或从外耳道骨折处流出。中耳积血使鼓膜呈蓝黑色。
  脑脊液漏意味着有中耳和蛛网膜下腔间的相通。骨折线与岩锥平行的颞骨纵向骨折(80%病例)，因骨折通过中耳而使鼓膜破裂；可造成15%的患者 颞骨骨折发生面瘫和35%的患者出现深度感音神经性聋。  中耳的损伤还包括听骨链的中断。
  颞骨横向骨折(20%病例)因横过面神经骨管和耳蜗，几乎经常出现面瘫和永久性聋。对听力的评估最初可用Weber和Rinne音叉试验测定，接着要用听力计测定。头部CT检查(应特别注意颞骨)常可显示骨折。
  颅骨骨折多发生于颅底部，1/3的颅底骨折侵入颞骨岩部。  依其骨折线分为纵行驶骨折、横行骨折及岩尖骨折三类。故凡头颅外伤后有听力损失、鼓膜破裂或鼓室积血、或有眩晕、或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致，即可诊断颞骨骨折，X线摄片可显示骨折线。
  横行骨折较易显示，X线未发现骨折时，仍不能排除颞骨骨折。首先应保持呼吸道通畅、止血、防止休克，观察脑组织损伤症状和生命体征变化等，及时处理，预防继发感染。  局部治疗应在无菌条件下，清除外耳道的积血及污物等。
  
  鼓膜损伤时，保持外耳道清洁干燥，忌滴药或冲洗，以防中耳感染。如有脑脊液耳漏，应保持外耳道无菌，不可填塞外耳道，全身应用足量广谱抗生素，多数可自愈。长期不愈的脑脊液耳漏，于病情好转后行脑膜修补术。[收起]