赵***
2016-05-16 18:58:14
(1) 病史:询问有无胆系感染或胆管手术史，对昏迷或休克患者要询问其亲属。
(2) 体格检查:出现典型的Reynolds五联征;对于无典型五联征者，当其体温高达39 ~ 40丈以上、脉搏> 120次/分，白细胞计数>20 x 109/L、血小板降低时，即应考虑为急性梗阻 性化脓性胆管炎。
(3) 辅助检查：
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(1) 病史:询问有无胆系感染或胆管手术史，对昏迷或休克患者要询问其亲属。
(2) 体格检查:出现典型的Reynolds五联征;对于无典型五联征者，当其体温高达39 ~ 40丈以上、脉搏> 120次/分，白细胞计数>20 x 109/L、血小板降低时，即应考虑为急性梗阻 性化脓性胆管炎。
(3) 辅助检查：
1) B超检查:是简单、快捷的方法，对昏迷或休克的患者应在床边进行，可显示胆管梗 阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质。
2) CT或MRCP检查:病情稳定时可选择使用。
必要时行PTC或ERCP检查，但必须同 时行经皮经肝胆管引流或经内镜鼻胆管引流术减压。
3) 实验室检查：白细胞计数升高明显，可超过20 x 109/L，中性粒细胞比例升高，胞质内 可出现中毒颗粒，血小板可降低。
肝功能有不同程度的损害，凝血酶原时间延长。动脉血 血气分析可有Pa〇2下降、氧饱和度降低。常见有代谢性酸中毒及脱水、低钠血症等电解质 紊乱现象。[收起]
