挽***
2016-11-17 17:05:41
胆囊炎分为急、慢性胆囊炎两种，病人以中年女性为多见。本病常常是因胆石梗阻、胆汁滞留和细菌感染而引起，病史中常有食...[展开]
胆囊炎分为急、慢性胆囊炎两种，病人以中年女性为多见。本病常常是因胆石梗阻、胆汁滞留和细菌感染而引起，病史中常有食油腻食物诱发史和反复发作史。急性胆囊炎患者有突发性右上腹部持续性疼痛，阵发性加重，可放射至右肩胛部，同时伴有恶心、呕吐、发热的症状。
慢性胆囊炎患者中多数有急性胆囊炎、胆绞痛病史，表现为右上腹部隐痛，可伴有腹胀、暖气等胃肠道症状。 有的患者无症状，B超检查可见胆囊壁增厚及毛糙。患者应合理饮食，多吃清淡之品，忌食肥甘醇厚之品，忌郁怒及过度劳累，并积极防治肠道寄生虫病。
胆囊炎多伴有胆囊、胆管结石，有胆结石的胆囊炎或疑有坏疽穿孔者可行手术治疗。
本病相当于中医学“胁痛”、“肝气痛”、“黄疽”、“结胸发黄”等范畴，其病因为情志不遂、饮食不节、中焦湿热、虫积等使湿热内蕴，肝胆失疏，气血瘀滞，脾胃虚弱所致。
临床常见的证型有：
1．肝胆湿热型：证见起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，厌食，口苦咽干，口渴，寒战高热，发病后2—3天出现程度不同的黄染，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。
2．肝胆瘀热型：证见寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疽加重，尿少色赤，大便秘结，舌苔黄燥或黄黑，舌红绛，脉细无力，或伴神昏谵语。
3．气滞型：证见右上脂间歇性的闷痛或隐痛，时或绞痛，间歇时如常人；常有口苦、食欲不佳，或食后院痞，或有轻度巩膜黄染，小便清利或黄，舌淡红，苔白或微黄，脉弦。
一、可选用的西药
1。急性胆囊炎：
可用抗生素控制感染，疼痛者可使用解痉镇痛药，病情较严重者应到医院治疗；药物治疗不能控制感染或全身感染中毒症状严重者，可先予以施行胆囊造瘘术，符合手术治疗指征者可切除胆囊。
(1)青霉素：轻症患者每次80万单位，肌肉注射，每日2—3次。用药前先行皮试。重症成人患者每次800万单位，加人到0．9％氯化钠注射液500ml中，静脉滴注。
(2)庆大霉素：每次8万-16万单位，肌肉注射，每日2—3次。
(3)环丙沙星：轻症患者每次口服0．25g，重症患者每次0．5g，一日2次。
(4)头孢唑啉：每次4—6g，加入到0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，一日1次。
(5)诺氟沙星：每次0．2g，一日口服2次。
(6)头抱三嗪(菌必治)：每次2—4g，加入O．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液300—500ml中，静脉滴注，一日1次。
(7)阿托品：肌肉注射，每次0．5—1mg，每6小 ?次。
2．慢性胆囊炎：
(1)苯丙醇(利胆醇)：每次0．1—0．2g，一日3次，饭后吞服。如果治疗超过3周，每日剂量不宜超过0．1-0．2g。
(2)50％硫酸镁：每次口服50ml，一日3次。
(3)熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸)：每次口服50mg，一日3次。
(4)氧甲烟酰胺(利胆素)：每次口服1—2片，一日3次，饭后服用。
(5)柳胺酚(利胆酚)：每次口服0．25—0．5g，一日3次，饭前服用。
(6)利胆酸：每次口服0．2g，一日3-4次。
(7)胆酸钠片：每次口服0-2g，一日3-4次。
(8)非布丙醇(舒胆灵)：每次口服0．1-0．2g，一日3次，饭后服用。
(9)保胆健素：每次口服O．5g，一日3次。
二、可选用的中成药
1．肝胆湿热型：
(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。 7岁以上儿童服1／2成人量。
片剂每次4—6片，一日3次，温开水送服。
(2)清肝利胆注射液：适用于急性胆囊炎，肌肉注射，常用量每次2—4ml，一日l一2次。
(3)胆石通胶囊：每次4—6粒，一日3次，温开水送服。
(4)复方肝炎冲剂：每次1袋，开水冲服，一日2次。
(5)舒胆片：每次4—6片，一日2—3次，温开水送服。
(6)苦胆丸：每次1丸，一日3次，空腔温开水送服。
(7)金胆片：每次5片，一日2—3次，温开水送服。
(8)胰胆炎合剂：每次药液20ml，冲服药粉1g，一日2次。慢性期服药量加倍，症状缓解后根据大便酌减药粉服量。
(9)消炎利胆片：每次6片，一日3次，温开水送服。
(10)复方胆通片：每次2片，一日3次，温开水送服。
2．肝胆瘀热型：
乌军治胆片：每次4片，一日3次，温开水送服。连服6—8周为一疗程。
3．气滞型：
(1)调胃舒肝丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(2)茵陈五苓丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
(3)舒肝丸宝丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。[收起]
