妊娠妇女出现泌尿系感染该怎么办？

    

泌尿系感染是妊娠妇女最常见的并发症之一。妊娠期泌尿系感染的发生率为4%〜7%， 其发生率与处于性生活活动期的非妊娠妇女无差别。妊娠妇女易发生泌尿系感染的原因主要 包括:①雌激素、孕激素增多，以及增大的子宫的压迫，使肾盂、肾盏和输尿管扩张，导致尿潴 留，利于细菌的滋生;②妊娠期肾脏处于高灌注和高滤过状态，葡萄糖的过滤也相应增多，当葡 萄糖的重吸收不能相应增加时，即出现糖尿，约有15%的妊娠期妇女有糖尿，尿中葡萄糖为细 菌生长提供了有利生存条件;③妊娠期平滑肌松弛导致膀胱输尿管尿液反流增加。
    

妊娠期泌尿系感染主要包括无症状菌尿，急性膀胱炎和急性肾盂肾炎。妊娠期急性肾盂 肾炎有的会很严重，约有15%的肾盂肾炎会并发菌血症，而且孕妇较未孕妇女易遭受细菌内 毒素的损害发生败血症、中毒性休克，以及成人呼吸窘迫综合征，危及母胎安全;急性肾盂肾炎 在非妊娠期一般不影响肾功能，而妊娠期急性肾盂肾炎可引起一过性肾小球滤过率下降。
    遇 到难治的泌尿系感染，还要警惕肾皮质坏死和肾周围囊肿的可能。

由于无症状菌尿的妊娠妇女有25% ~40%会发生膀胱炎或肾盂肾炎，以及25%〜30%分 娩后可能发生症状性尿路感染，故建议妊娠妇女常规进行尿培养，发现菌尿者及时进行治疗。
   推荐选用敏感抗生素治疗2周，然后要继续监测菌尿是否复发。  妊娠期急性膀胱炎可用敏感 抗生素治疗2周;妊娠期急性肾盂肾炎治疗应积极，建议住院治疗，根据尿培养及药敏结果选 用对胎儿无影响的抗生素治疗，大多数患者在48〜72小时内退热，通常治疗3〜6周，停药后 3〜7日建议再次行尿培养，如复发及时给予治疗。
  

抗菌药物的选择要慎重，既要保证疗效，又要同时考虑对母体及胎儿的安全性。  可应用的 药物包括:青霉素类和头孢菌素类，红霉素和林可霉素类等，其中首选氨苄西林。禁止使用的 药物包括:四环素类和氯霉素。
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