什么情況下可以采用骨髓移植来治疗 再生障碍性贫血？

    由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者，而且耗费 大量人力、物故应严格选择适应证。关于适应g，一般认为：严重的骨髓功能衰竭（重症再生障碍 性贫血，老年人除外），粒细胞淋巴细胞在75%以上；最好在确诊 后3个月以内进行；年龄在20岁以下；移植前输血次数少者，最好 未输过血，以减轻移植后的排斥反应；尚无明显的感染；HLA组织 配型相同。
    移植前的准备：供髓者多为患者的亲兄弟姐妹，而亲兄弟姐妹 中任何一人组轵配型完全相同的机会只有25%，即使HLA配型及MLC(混合淋巴细胞培养）都适合，还会有一些不知名的、次要的 移植抗原可以发生免疫排斥反应，而可能导致移植的失败。
  所以， 移植前必须使再生障碍性贫血患者的免疫系统处于“完全”抑制的 状态。  一般是在移植前给以大剂量全身或极大剂量环磷酰胺。骨髓移植：从供髓者多部位骨髓吸取骨髓组织（混有血液，约 800ml)，其中含有至少1亿个骨髓有核细胞。
  过滤后，即作静脉注 射。移植2 -3周后，如在患者血循环中出现供髓者的血细胞，说 明骨髓移植已初步成功。需要注意的是，在骨髓移植后尚未“生根” 之前，患者处于严重感染和出血的危险之下，务必采取严密的无菌 隔离和胃肠道、口腔、皮肤的灭菌措施，以防止细菌和霉菌感染。
     如出现感染的迹象，需要多次输注浓集的白细胞和给予大量抗细菌 和霉菌的抗生素。同时，为防止出血，还需输注浓集血小板。骨髓移植失败的原因：患者在移植前，由于家族供血的输血而 对供髓者主要配型已经致敏；在骨髓移植后尚未“生根”之前，严 重的感染或出血未得到控制；移植物抗宿主病（GVHD),指移植组 织成活繁殖后，其中有免疫功能的细胞对患者自身原有组织中的抗 原发生免疫反应，从而损害患者的组织，如皮肤、肝脏、胃肠道等， 有急性的或慢性的。
    约有70%接受移植的患者会发生，其中半数人 会因此丧命。所以，移植后再给以大剂量氨甲蝶呤或环孢素，以抑制GVHD反应，_性时加以ALL血清，疗效较好。[收起]