正确选择核苷(酸)类药物应依据以下5个特性来决定。(1) 疗效性:综合各项报道所示：国内上市的5种核苷（酸）类药物疗效依次为：替诺福韦酯> 恩替卡韦> 替比夫定>拉米夫定>阿德福韦酯。
(2) 耐药性:耐药率依次为替诺福韦酯 > 恩替卡韦<阿德福韦酯<替比夫定<拉米夫定。 国外不把拉米夫定和替比夫定作为一线药物的原因很简单，就是其高耐药率的问题。
(3) 安全性:核苷（酸)类药物一般较安全，但须注意阿德福韦酯可能导致肾损害，长期应用恩替卡韦及其他药物的安全性也有待评估。经济性:恩替卡韦及阿德福韦酯已国产化，价格有所下降,价格的高低依次为替诺福韦酯>恩替卡韦>替比夫定>拉米夫定>阿德福韦酯。
综合以上5个特性及各指南意见，选药原则为高疗效，低耐药。符合此标准的有恩替卡韦和替诺福韦酯，同时应考虑患者的经济条件。如需长期抗病毒治疗,病毒载量高或需快速抑制病毒，经济条件允许的情况下可选用恩替卡韦。
病毒载量低，经济条件较差，可选用阿德福韦酯进行的治疗观察。[收起]
