行为疗法主要有如下几种,可单独应用,也可综合运用。但都要求患者长期坚持,一般要进行1 ~ 3个月以上。(1 )刺激控制疗法。主要适用于严重人睡困难的慢性失眠患者。这些患者因入睡困难往往上床较早,试图强迫自己早早人睡,但实际上却事与愿违,越想早点睡就越睡不着,焦虑烦躁,以致恶性循环,甚至彻夜不眠。
刺激控制疗法的目的,就是要用重新建立上床与睡眠的关系来纠正入睡困难。这种疗法要求患者不要早上床,只有在困意来临时才上床,如果上床后15 ~ 20分钟内不能入睡,则要起床到其他房间去活动活动,看书、看电视、织毛衣、做家务等,但要避免进行使人高度兴奋的活动,如下棋、打扑克等,当再次感到困倦时再上床,如15 ~ 20分钟内仍不能人睡,则再起床活动,如此反复,直至人睡。
进行刺激控制疗法时,严禁患者在床上从事各项活动,但性活动不受限制。(2) 睡眠限制疗法。主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠患者,这类患者首先要对自己平时的睡眠进行评估,获得每晚睡眠的平均小时数,然后,把自己在床上的时间限制在这个数值。
例如,估计平均每晚睡4小时,就规定自己每天2 时上床,6时起床。 数天后,当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时,开始增加床上时间,改为1时半上床,仍为6时起床。当床上时间又大部分为睡眠时,再次提前半小时上床,以增加床上时间,这样用行为疗法完全取代药物治疗,最终达到治愈失眠的目的。
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