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2016-02-08 22:05:09
骨折的病因分外因和内因两方面外因主要由于外来暴力作用所致。形成有直接和间接暴力等形式。间接暴力:骨折发生在远离暴力接触的部位,即暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。 有时皮肤虽未破,但挫伤严重,...[展开]
骨折的病因分外因和内因两方面外因主要由于外来暴力作用所致。形成有直接和间接暴力等形式。间接暴力:骨折发生在远离暴力接触的部位,即暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断,软组织损伤常较严重,易造成开放性骨折。
有时皮肤虽未破,但挫伤严重,血循不良而发生继发性坏死,致骨外露,感染而成骨髓炎。间接暴力多见为高处跌下,跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型,胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
间接或直接暴力,均可造成两骨折断端重叠、成角或旋转畸形,直接暴力造成者多为胫腓双骨折,间接暴力可造成单一胫骨或腓骨骨折。 前者多为横骨折、短斜骨折或粉碎性骨折,骨折缘多在同一平面上,且开放性较多。
后者则易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折,骨折缘常不在同一水平缘上,多为闭合性,多见于运动伤或跌落伤。鉴别诊断胫腓骨骨折通常胫腓骨骨折无须多做鉴别诊断。滋养血管的通道不易被误认为骨折。但是,有些应力骨折会造成诊断上的错误。
应力骨折有时应有骨膜反应,在骨折处有很细的透亮区。在青年人这种骨膜反应常常会疑为骨的恶性肿瘤。也有应力骨折被误诊为慢性骨髓炎。通过局部压痛、l临床过程及反复X线摄片的变化,只要考虑到应力骨折,鉴别诊断不应有困难。
此外,在有良性或恶性肿瘤等病理的情况下,或有骨萎缩则容易发生病理性骨折,诊断骨折时不可忽略病理状态。 主要为恢复小腿的负重机能,因此对于骨折断端的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正,从而避免影响膝踝关节的负重功能。
胫腓骨骨折的治疗方法依据骨折的类型而定,如为稳定性骨折,即可采用手法整复后夹板固定;若是不稳定性骨折,则可运用手法整复,小夹板固定+骨牵引;倘若更为严重的骨折可考虑作手术切开复位内固定术。 如能应用中医药,按骨折三期分治的原则和规律来治疗胫腓骨骨折,则可提高骨折的愈合率,大大减少骨折延迟愈合或不愈合情况的发生。
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