星***
2016-10-27 14:22:30
鉴别诊断①PSC为中年女性时要与PBC鉴别，胆管造影PBC肝外胆管正常，肝活 检组织学上有典型的慢性非化脓性破坏性胆管炎（CNSDC)所见可诊断PBC。此外，PBC 90%抗线粒体抗体阳性，而PSC阴性为重要的鉴别点；②继发性硬化性胆管炎（SSC)临床 上并非少见，亦需要与PSC鉴别，常见的原因有肝外或肝内胆管结石、胆管癌、胆道手...[展开]
鉴别诊断①PSC为中年女性时要与PBC鉴别，胆管造影PBC肝外胆管正常，肝活 检组织学上有典型的慢性非化脓性破坏性胆管炎（CNSDC)所见可诊断PBC。此外，PBC 90%抗线粒体抗体阳性，而PSC阴性为重要的鉴别点；②继发性硬化性胆管炎（SSC)临床 上并非少见，亦需要与PSC鉴别，常见的原因有肝外或肝内胆管结石、胆管癌、胆道手术、 肝外伤、先天性胆道异常、肝动脉栓塞或肝动脉化疗等，近年来将慢性胰腺炎引起胆总管狭 窄或其他胆管良性狭窄亦列入SSC范畴。
PSC与SSC两者之鉴别主要是依靠胆管造影，SSC 具有上述病因，胆管狭窄段短为其特征；③PSC典型的胆道造影异常所见与胆管癌容易鉴 别，PSC后期合并胆管癌时诊断较困难，造影有胆管明显扩张和隆起像提示合并胆管癌•，④ 胆管消失综合征。
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