骨癌是怎么回事？？

    骨癌
 

骨骼是人体的支架，产生人类牵扯行动之重要组织。虽然骨头占了身体重要部份，每张X光片上几乎都可见到骨头，但很少骨癌会在无意中发现。 

骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份的肿瘤或来自其他器官的转移性病变。
  侵犯骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。  其他的肿瘤可来自骨骼的肌肉神经、血管与脂肪组织等。 

骨瘤可分良性骨瘤、低度恶性骨瘤与高度恶性骨瘤三种。
  良性骨瘤是不会对人体发生致命的，恶性骨瘤它的组织有不正常癌细胞会对人体致命，并转移到其他组织器官。良性骨瘤有时会转变为恶性骨癌。 

骨癌发生真正原因，现仍不很清楚，但可能与骨的过度生长、慢性炎症刺激、代谢的毛病及放射线等因素有关。
    骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软性肉瘤、纤维肉瘤等，最常见的恶性骨癌病兆却是癌转移至骨头，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常见。 


诊断骨瘤最主要是要鉴别其为良性、低度恶性与高度恶性，这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关连。
  所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果。   




发生原因 


可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒的感染，骨内血液回流不顺畅及放射线照射等因素有关。
   

病人之年龄、性别与发生部位，对骨瘤之良性与恶性之鉴别诊断很有帮忙。骨癌易发生在12～20岁左右的年轻人，以原发性骨瘤为常见，次为50～60岁者，则以转移性骨癌及多发性骨髓瘤转移较多。   

临床症状 


一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。
   
患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。 
患部之关节与肢体运动受限制。 
患部皮肤溃烂。 
患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。 
发生病理性骨折或变形。 
骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意。
     

如何诊断 


临床症状与病史。 


常规物理与生化检查。 


放射科检查： 

对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90％，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。
     


病理组织切片检查，其方法可分三种： 
【1】针刺取样检查，其成功率在80～90％。 
【2】患部切开取样检查。 
【3】切除或刮除病理检查：组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变 
化作最后正确诊断。
   

怎样治疗 


外科手术治疗：【1】单纯性切除 
【2】根除与植骨 
【3】截肢 


放射线治疗：低剂量或高剂量视病人情况而定。   


冰冻手术治疗：於手术中将患部组织冷却至20℃。
   


化学治疗：利用药物来抑制肿瘤之生长，一般与放射线照射与外科手术治疗配合 
使用。但因毒性大对其他正常细胞亦有破坏之副作用，故须依病人之 
情况而定治疗方针。 


放射线及手术合并治疗：效果很好，对放射线较不敏感的骨癌可先用放射线治疗 
，再行根除性手术或截肢手术。
     

存活预后 


骨癌治疗结果与细胞型态、分化，与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。如果骨癌长在四肢骨，由於较易发现，转移较慢及易於治疗，治疗效果应比长在躯干骨者好。
   

由於医学的进步，病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之通力合作，已经使恶性骨癌经治疗有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。   

对於不能解释之骨痛，应尽速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。
  如果能早期发现，早期治疗，因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去宝贵生命才是令人惋惜，何况义肢与复健的科技日益发达，义肢一样会陪著你过快乐的人生。 






骨癌的治疗 

对肿瘤切除或刮除并同时植骨均可使患者治愈。
    患干脊椎者有时需减压加放疗。术后偶有复发需行二次手术。肿瘤可有局部侵袭性，可恶变为骨肉瘤及发生肺部转移。 

尽管有了化疗，在骨肉瘤治疗中，截肢手术还是一个紧急治疗措施。
  有效的化学药物进展，将导致长期沿用治疗方法的改革，特别是截肢时间、水平和放射部位、剂量问题的改变。   

美国现在用选择性截肢方法。在英国的文献中约1/3病员一开始作截肢，而大部分病员，采用Cade法，就是截肢用于有生存机会的人，即在使用放射治疗后（放射剂量为80Gy）6个月内无肺部转移者。
  在过去的统计中，原发性和继发性截肢生存率是类似的，有些人认为早期截肢，切除肿瘤，有局部复发危险，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出这种判断，往往是有困难的。   

近年来关于截肢与肢体保留手术的争论越来越多，多数认为两者之间的2年生存率相同，故认出保留肢体的手术病人愿意接受，但费用昂贵。
   

骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。 

如果骨癌长在四肢骨, 由於较易发现, 转移较慢及易於治疗, 治疗效果应比长在躯干骨者好。   

由於医学的进步, 病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作, 已经使恶性骨癌 经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
   

对於不可解释之骨痛, 应尽速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期发现, 早期治疗, 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事, 失去宝贵生命才是令人惋惜, 何况义肢与复健的科技日益发达, 义肢一样会陪你过快乐的人生。
     
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骨癌的手术治疗 
来源：中国医药报 作者：佚名 关键字：手术疗法 浏览量：547 


手术治疗 
良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。
  手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。   目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
   
刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。   
切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。
  切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。 
截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
     
肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除，再将远端肢体移植到近端去。本于术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤，软骨肉瘤等。
   
截肢术或关节寓断术是残废性手术，必须经过周密研究，充分讨论，确属必要才能施行。  手术目的在于抢救生命，因此，一经决定，不应拖延时间，应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤，局部瘤体巨大、疼痛严重的，为了减少痛苦，也可作姑息性截肢。
    
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