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Bromocriptine
(溴麦角隐亭。溴麦亭，溴麦角环肽，Bromoergocriptine，Parlodo1)

此药系麦角生物碱，在治疗帕金森病时用大剂量，每天口服30～75mg；治疗前列腺肿瘤及抑制乳汁分泌时用小剂量，每天2．5～5mg。
    不良反应是剂量依赖的，而且是可逆的。一些患者用任何剂量，特别是开始用大剂量时，都可发生恶心、呕吐及直立性低血压；继续治疗则胃肠症状渐减少，但可发生其他症状，如外周循环障碍。
  大剂量时有些患者可出现精神的及精神病变化。常见有持久性便秘。尚未见有过敏反应的报告。在人未见有致癌作用，但尚缺乏长期治疗的观察。  在大鼠应用大剂量，在2年内可诱发恶性子宫肿瘤，在小鼠则否。
  

【心血管系统】用小剂量偶尔发生直立性低血压；导致头晕或虚脱。肢体遇冷时发白罕见。大剂量时约30％患者出现外周冷反应，也可能在一段时间内不表现出来；约10％患者发生小腿痉挛，不到10％患者发生潮红或红斑性肢痛症，5％出现低血压。
    偶见心动过缓或急性左心衰竭，心绞痛者用此药可加重。

【呼吸系统】肺部反应罕见。有些患者可发生胸膜变厚及胸腔积液及胸膜肺纤维化，鼻卡他是常见的，甚至用小剂量之时。

应用此药治疗时出现一种有趣而很不寻常的所见，即是脑脊液鼻溢。
  相反也见有从蝶鞍一咽漏中吸出空气。  

【神经系统】小剂量时少数患者可发生晕厥、头痛及偏头痛。大剂量治疗帕金森综合征时，不如等效量的左旋多巴耐受得好，10％患者因精神病症状如精神错乱、幻觉、妄想及偏执而停药。
  即使无低血压反应，也有30％患者发生头晕。治疗帕金森病时，常见运动障碍，特别是与左旋多巴合用时。  偶见感觉异常及噩梦。有精神病家族史的患者，用此药应特别小心，即或用小剂量也会引起精神病反应。
  1例男性有三叉神经痛史，应用此药治疗垂体瘤，诱发数次三叉神经痛发作，一旦肿瘤切除后再给此药，不再出现三叉神经痛。有报告4例特发性帕金森病男性患者，应用此药治疗后发生阳痿，减量或停药后性功能恢复正常。
    而另1例65岁男性患帕金森病5年发生阳痿，应用此药10mg每日2次共4周，性功能恢复正常。

【消化系统】应用此药大剂量治疗帕金森病18例，其中6例发生孤立的无症状的血清氨基转移酶升高。
  1例老年帕金森病患者，应用此药后发生腹膜后纤维化。

【泌尿系统】l例47岁男性帕金森病患者，每天用此药50rag已2．5年，发生尿失禁，所有的检查均正常，只是由于膀胱运动障碍。  停用此药后24小时内尿失禁改善，3天后消失。
  这与近来报告此药对膀胱逼肌功能障碍有良效，似相矛盾。

【内分泌、代谢】催乳激素血症患者应用此药治疗，停药后发生反跳作用，血中催乳激素再度升高。12例催乳激素血症患者应用此药每天2．5mg，其中5例有毛发脱落现象。
    增大剂量则脱落严重，停药后不再脱落，再用药则又脱发，但用此药治疗3．5年之久，并未进展为秃发。

【特殊感官】大剂量治疗帕金森病18例，其中3例发生视物模糊，偶有发生复视者。
  1例发生一过性近视(可能与晶状体的可逆性变化有关)，偶见构音障碍。3例慢性肝性脑病患者应用此药治疗，发生可逆性耳毒性症状。  

【造血系统】 1例发生白细胞减少及血小板减少。
  

【肌肉骨骼系统】有报告3例发生肢体挛缩可能与此药有关。3例均为女性帕金森病患者在2周内无任何病理性或外伤性诱因而发生挛缩。3例均有双手挛缩，1例双足也有此现象，2例在发生挛缩前已用此药2年以上，1例在开始用药后2周内发生，2例同时也用其他抗帕金森病药物。
    

【对下一代的影响】应用此药治疗不育症369例，所生的婴儿的畸形发生率在正常范围内。根据多中心研究报告2437例妇女2587次妊娠，在妊娠各期内曾应用此药治疗，并随访检查988例婴儿。
  其结果显示应用此药治疗不孕症的妇女，她们的自然流产率或胎儿先天性畸形发生率并不加大，并对产后婴儿的发育无不良影响。  

此药抑制乳汁分泌，在用药期间不要喂哺婴儿。应用此药导致排卵后所生的婴儿并无染色体的改变。
  

【危险情况】应用此药治疗不育症时，应先除外垂体腺瘤患者，因为在妊娠期此腺瘤将在蝶鞍上扩大。心脏病及外周血管功能不全的患者应避免用此药。肢端肥大症伴有溃疡病或出血史者，不宜应用。  一般地说，肢端肥大症患者、绝经后妇女及血清中催乳激素浓度高的患者对此药的耐受比其他人为好。
  

【药物相互作用】

(1)溴隐亭与吩噻嗪类、噻吨类、丁酰苯咪等抗精神病药合用：氯丙嗪、奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇等均能明显升高血清泌乳素浓度，与溴隐亭合用可对抗溴隐亭的抗泌乳素分泌作用。
    然而，溴隐亭可用于治疗抗精神病药物所致的溢乳，效果良好。溴隐亭与氟哌啶醇用于治疗精神分裂症时有协同作用。

(2)左旋多巴与溴隐亭合用：对治疗帕金森病有协同作用，可减少左旋多巴用量(应用溴隐亭10mg，需减少左旋多巴剂量12．5％)，因而可减轻不随意运动等不良反应，并可防止症状日内变动。
    可用于对左旋多巴疗效不佳的病人。

(3)降压药与溴隐亭合用：易导致低血压。利血平、甲基多巴等降压药可升高血清泌乳素水平，合用可对抗溴隐亭的抗泌乳素分泌作用。

(4)H2受体阻断剂与溴隐亭：后者与西咪替丁、雷尼替丁等Hz受体阻断剂合用，可明显升高血清泌乳素浓度，而使溴隐亭减效。
    

(5)抗甲状腺药物与溴隐亭：后者可抑制垂体前叶促甲状腺素的释放，与抗甲状腺药物合用可明显增强治疗垂体性甲亢的疗效。

(6)胰岛素与溴隐亭：合用可增强胰岛素治疗糖尿病的疗效，并可使血糖控制平稳。
  

(7)灰黄霉素与溴隐亭：合用可减弱溴隐亭的作用。  

(8)乙醇与溴隐亭：前者可增强溴隐亭的不良反应如恶心、腹部不适、低血压、晕厥及休克样症状。同时溴隐亭也增加了患者对乙醇的敏感性。
  故在服用溴隐亭期间戒酒。

【不良反应防治】

(1)为了有效地预防或减轻副作用，开始应从小剂量1．25mg，进餐时服用，以后逐渐增量。  

(2)溴隐亭与左旋多巴合用治疗帕金森病时，对有心肌梗死史而仍遗留有房性、结性或室性心律失常的病人应慎用。
  

(3)溴隐亭用于治疗妇女不孕症时，如在用药过程中已确诊为妊娠，则应中止治疗，并在整个妊娠过程中注意严密观察。对事先未能查出的泌乳素微腺瘤，在妊娠中很快长大，可能出现眼神经压迫，因而需要进行垂体手术等紧急措施。
    

(4)溴隐亭用于治疗闭经或乳溢时，有时可能引起妊娠，因此在服药过程中应采取避孕措施，并应采用非口服避孕法。

(5)长期用药子宫肿瘤发生率可增加，并可导致肿瘤纤维化，增加手术切除的困难。
  女性患者长期接受本品治疗时，应每6个月进行一次妇科检查(包括宫颈及子宫内膜检查)。  

(6)如若妇女不是由于高泌乳素血症而用本药，则只需应用能减轻症状的最小有效量即可，以防止体内泌乳素低于正常水平而影响黄体功能。
  对连续应用超过6个月者，应定期检查血浆泌乳素、黄体酮水平。

(7)对麦角生物碱过敏者，心脏病，周围血管性疾病及妇女妊娠期禁用。  

(8)忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻断剂合用。
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