紫癜性肾炎能根治吗？有后遗症吗？

    过敏性紫癜的特色治疗 
博大精深的传统祖国医学，在治疗过敏性紫癜方面如治疗其它病一样有其独特神奇的疗效。以内蒙古医学院附属中蒙医院院长康永为首的血液病科研课题组，对过敏性紫癜病进行了长达几十年的精心研究，终于摸索出了一套治疗过敏性紫癜的成功方案。
  验于临床疗效卓著。  他们认为过敏性紫癜可以用“风热湿毒瘀虚”六个字来概括，所谓风即是外感风邪，风袭肌表，导致血淫皮下并可兼皮肤搔痒，荨麻疹等；所谓热，即外感热邪，或饮食辛辣，醇酒厚味，内生湿热，或肝郁化热，邪热入血，迫血妄行，溢于皮下，即成紫癜；所谓湿即外感湿邪或体内痰湿内生，均可致血运不畅，溢于皮下，使紫癜病缠绵不愈；所谓毒即火热之邪过甚而煎熬成毒，热毒过甚，紫癜密而色深重，湿夹热邪日久便为湿毒。
    湿毒不清，紫癜不去。所谓“瘀”即血溢皮下，即为离经之血，离经之血即为瘀血，瘀血必化，因此活血祛瘀之法贯穿治疗紫癜的全过程。所谓虚即正虚，紫癜病变日久，必伤正气，一伤气，二伤阴，三伤阳；扶正才能祛邪。
  因日久患者必补正气，方能彻底治愈紫癜。 
要想治愈紫癜，需要认清邪实与正虚的不同，或祛风，清热、化湿、解毒、化痰以祛邪，或益气养阴温阳以扶正，或扶正祛邪同时并举。   

过敏性紫癜的发病规律是患者素体不强，先天禀赋不足，外感四时不正之气，邪毒入血，迫血妄行，溢于皮下即成紫癜，或邪毒过甚，病变进一步发展，即可侵犯到关节，胃肠及肾脏，引起相关脏器病变。
   
1、对于皮肤型过敏性紫癜的治疗;关键在于祛散邪气，祛风清热，化湿解毒，活血化瘀，使得邪气从表而解，瘀血得以化解，气血通畅，新血不再溢于脉外，新血得以归经，循常道而行。  针对单纯皮肤型紫癜的患者往往是风热湿毒，瘀斑多年不愈这种情况，课题组着重运用一些清热解毒，祛风化湿，活血化瘀而不伤正气的药物，如：防风、银花、连翘、黄连、黄芩、黄柏、薏米、桃仁、红花、五灵脂、乳香、丹参等，这些药物能够很好的清热解毒，祛风化湿，活血祛瘀，使紫斑颜色慢慢变浅而至消退，达到彻底治愈的目的。
     
2、对于关节型过敏性紫癜的治疗 
原则是在培补正气的基础上佐以祛风散寒，除湿通络，活血化瘀，针对关节疼痛多以下肢膝关节多见的情况，在系列主方的基础上着重加入独活、秦艽、防风、细辛、川牛膝、怀牛膝等药物以祛风散寒，除湿通络止痛。
   
3、胃肠型过敏性紫癜，由于“脾胃乃后天之本”，气血精津液的化生有赖于后天脾胃的运化，因此，胃肠型紫癜的患者，除先天不足，抵抗力弱的原因之外，还有另外一个重要的原因就是后天脾胃虚弱，不能抗邪，从而邪气一旦侵犯，可以直入脾胃，而致胃肠的粘膜出血，出现腹痛，便血等症状。
    这一型患者由于“先天肾气”和“后天脾胃”均不足，所以容易在胃肠症状出现的几周内出现肾脏损害，而且多伴有关节症状，因此多为混合型紫癜。胃肠型过敏性紫癜属于比较复杂的一型，治疗起来也相对复杂一些，这一型的治疗以“先天肾气”和“后天脾胃”同补的原则，在平补肾气和调理脾胃的同时，佐以活血止血，散寒除湿等驱邪外出的药物，攻补兼施，使正气渐复，邪气外出。
    正如《内经》所说“正气存内，邪不可干”。具体用药为“熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子等补肾精，党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、黄精、黄芪等健脾助运。 
4、
紫癜性肾炎
是过敏性紫癜中最后一型，也是最重的一型，它的发生是由于前几型(单纯型、关节型、胃肠型)反复发作，日久不愈，邪气侵犯到肾脏，而致肾脏受累的表现。
    由于患者素体肾气不足，邪气内盛，加之不予治疗或治疗不当，使邪毒进一步深入到肾脏，肾失摄纳，使尿中可出现大量蛋白、红细胞及管型。治疗应着重培补先天，益气活血为原则，使已经受到损害的肾组织得以修复，恢复其正常的功能，使之不再漏出蛋白、红细胞及管型。
  用药中重用生地、山萸肉补肾滋阴，而固涩止血，山药、熟地、菟丝子、杜仲、川断、牛膝补肾固精，利尿消肿以改善肾功能，并加入黄芪益气健脾、利尿消肿，对肾组织有保护作用，并可减少蛋白的排出，增加蛋白合成率，降低分解率，从而提高血浆蛋白水平。
    加泽兰、三七、蒲黄、白茅根化瘀止血，使肾瘀血减轻。通过以上一系列治疗，彻底恢复肾脏排泄功能，使蛋白质和血尿逐渐恢复正常，从而彻底治愈紫癜性肾炎。 
消除尿蛋白特效的药物是：党参、黄芪、白术、茯苓、黄精、山药、扁豆、黄精、芡实、淫羊霍、巴戟天等，消除尿血特效药物是：仙鹤草、小蓟、侧柏叶、茜草、三七、蚕豆花、花生衣、鸡冠花、紫珠草等。
     
（1）静点免疫球蛋白：0。4g/kg连用5天，每10～15天再静注一次0。4g/kg，或于血小板减少时周期性给予0。5g/kg，用药后2～10天血小板明显上升并能维持数天或数十天，可做为紧急救治的最有效方法之一。
  其作用机理为：①封闭单核-巨噬细胞FC受体；②干扰单核-巨噬细胞的免疫血清作用；③提高抑制T细胞功能，抑制抗体产生；④清除体内存在的慢性病毒感染灶。  但价格昂贵。 
（2）达那唑：是一类人工合成的无男性化副作用的雄性激素，可能的机理是抑制T细胞的作用，使抗体生成减少，提高血小板数。
  剂量为每日200～400mg，可与激素合用，需服用2个月以上方可见疗效。国内报道有效率60%，但价格昂贵，有肝功损害副作用。 
（3）他莫昔芬：可与雌二竞争免疫细胞上的雌激素受体，减少雌激素与T8结合所引起的功能缺陷。
    用法：每次100mg，日服3次，饭后服。见效慢，应持续用药3月以上，血小板正常后继服两月再停药，国内报道有效率约50%。 
（4）血浆置换术：能去除血浆中存在的大量抗血小板抗体，使病情缓解，可做为急救措施之一。
  置换液可用新鲜血浆1~3L/次，至少连续2~3次。   
血小板减少性紫癜西医治疗缺陷 
1、血小板减少性紫癜首选药物是糖皮质激素、糖皮质激素具有诸多副作用。（见上） 
2、输血和输血小板虽然有较好止血作用，但它的作用短暂，反复多次输注后，易发生同种抗体形成，会引起血小板更迅速的破坏，故输注血小板仅适用于抢救危重出血患者，或在脾脏切除术前或术中应用，不宜作一般治疗。
     
3、脾脏切除：不作为首选治疗，但在经糖皮质激素治疗6个月以上无效，或仍反复发作者，或经糖皮质激素治疗后仍有严重出血，危及生命者才选择进行切脾治疗，而且切脾疗效不一，部分患者切脾后仍会出现出血症状和病情反复，仍需服用糖皮质激素。
   
4、免疫抑制疗法：临床使用的长春新碱、环磷酰胺等药物均为白血病或其它癌症的化疗药物，本身为化学制剂。  1）均可抑制骨髓造血功能，致白细胞下降。停药后使病情更加反复发作。
  2）还会引起免疫力降低，感染率增高，恶心、呕吐等胃肠道副作用。3）明显脱发。4）出血性膀胱炎、带状疱疹、性腺抑制、谷丙转氨酶升高，导致肝功异常。 
5、虽然有一些西药如达那唑、他莫昔芬可能有一些疗效，但疗效不肯定，且具有毒副作用，价格昂贵，一般人不容易接受。
     
血小板减少性紫癜的特色治疗 
康大夫认为血小板减少性紫癜的病因病理是：患者先天禀赋不足，或劳欲过度，后天失养，再加外感邪气，致使邪毒入里，内攻骨髓，使骨髓造血功能减退，肾主骨生髓，肾虚则骨空髓竭；脾为气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，脾肾两虚则气血两亏，故血小板生成不足。
    故治疗血小板减少性紫癜，关键在于培补脾肾，脾肾补则气血生化有源，肾充则髓满故血小板生成增加，血小板减少性紫癜方能彻底治愈。扶正不忘祛邪，故应佐以一定的解毒之品。 
在用药方面，着重运用补益肾气的熟地、山芋肉、枸杞子、淫羊霍、仙茅、鹿茸、蛤蚧、锁阳、肉苁蓉和健脾的人参、党参、制白术、云苓、黄芪、黄精、山药、扁豆、肉桂等补益脾肾，提高血小板数量和质量，解毒药以银花、连翘、栀子、地丁、蒲公英等为好。
    只要临床辨证准，用药精，均能收到最佳疗效。 
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