去年已经感觉好了，最近十几天，

    紫癜肾实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。
  而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称紫癜肾。 



认识紫癜肾 

紫癜肾，是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用。
    尿毒症毒素包括：小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物；中分子毒性物质：包括血内潴留过多的激素：如甲状旁腺素多肽等；大分子毒性物质，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
  上述各种小、中、大分子物质，有些对人体有毒性，有些在浓度正常时，对人体无害，但血内水平过高，亦会有毒性作用，引起某些尿毒症状，且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症。  据统计，我国每百万人口中，每年约有100人死于尿毒症。
   
引起尿毒症的病因，国外最常见的依次是：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等；而我国则为：原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。 


紫癜肾主要表现为 

消化系统症状 消化系统症状最为常见，几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。
    文献报道胃肠道溃疡症状发生率高达18％～24％，主要表现为小量呕吐或黑便。 
血液系统症状 尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血，常有皮肤黏膜出血倾向，表现为皮下瘀斑，齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
   
心血管系统症状 尿毒症合并肾性高血压者高达80％～90％，表现为头痛、头昏，严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。  尿毒症性心包炎发生率高达60％～100％，30％～40％尿毒症心包炎发生心包积液。
  主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因，尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64．3％。 
神经精神症状 尿毒症时神经精神症状的发生率达13％～86％，主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。
     
呼吸系统症状 尿毒症肺部感染发生率为50％，最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。 
免疫功能低下 尿路感染发生率为44％，胃肠道及皮肤感染较为常见。 
性功能障
碍 男性常伴有阳萎、早泄，女性常有停经或月经周期紊乱。
   
从本例较长时间的误诊应从中吸取如下教训：凡原因不明的长期贫血、消化道出血、鼻衄、皮肤瘀血；原因不明的高血压，尤其是青年患者，经降压治疗效果不佳；原因不明的神志障碍、症状性癫痫；有低钾或高钾或不易纠正的酸中毒者等，应想到本病的可能，并作进一步检查，以资确诊。
     

紫癜肾护理 

按内科及本系统疾病的一般护理常规。 
[病情观察〕 
1．严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。 
2．注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。
   
对症护理 
1．呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。   
2．因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。
   
3．呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。 
[一般护理〕 
1．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压 
者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。
     
2．对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。 
3．皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免 
感染。
  预防褥疮的发生。 

【名家妙方】 
1．鲜生地、鲜茅根，鲜藕各150顾，压榨出汁饮用。   
2．柿树叶20克，鲜猪皮100克，以上各味加水熬汁，去除药渣后，添入粳米100克熬粥，早晚各1碗。
   
4．棕榈皮60克，柏树叶80克，炒焦成炭，开水送服，每日2次。 
5．水鱼1条，茜根9克，仙鹤草9克。先将水鱼整净，加水煮茜根、仙鹤草约半小时，滤汁去渣，再用药汁煮水鱼，至鱼熟透为止。
    调味后食用。每日或隔日1剂。连服8~10剂。 
6．甘草100克，云南白药2克。将甘草加水400毫升煎煮，煎至150毫升即可。每日以甘草汁10毫升冲云南白药0。2克口服，一日三次，连用5天为一疗程。
   
7．甘草300克。上药放入大砂锅中加水1200毫升，煎1~2小时至汤剩450毫升即可。  每日分2次服下，日1剂，服至紫癜消失3天后停药。 
8．升麻7。5克，鳖甲50克，元参25克。
  上药先煎鳖甲30分钟，再下其它二味，煎20~30分钟，饮汁，日服1~2次。 
9．大枣150克，紫草9克。将大枣、紫草洗净，加水煮至枣烂，吃枣饮汤，1日3次，每日1剂。   
10．大枣60个，白茅根50克，水煎服，分2次喝汤吃枣。
  适用于“肾型过敏性紫癜”伴有蛋白尿及血尿患者。 
11．用大枣20个，杭白芍30克，甘草10克，水煎服，每天1剂，分2~3次服用。适用于“腹型过敏性紫癜”伴有腹痛、腹泻患者。 

【中药治疗】 
1．鲜生地、水牛角、赤芍、紫草、银花、土茯苓、蛇舌草、生石膏、白茅根、生甘草等加减，水煎服。
    可以凉血清热解毒。 
2．黄芪、常参、茯苓皮、白术、当归、大生地、白芍、川芎、制首乌、炙甘草等加减，水煎服。可以调补气血。 
3．可服归脾丸或十灰丸。 

【西药治疗】 
1．非特异性抗过敏治疗。
  可以口服真诚尔敏或赛庚啶。 
2．给予维生素C，口服或静脉滴注或口服维生素E。  可降低毛细血管的渗透性和脆性。 
3．皮质类固醇激素，具有抗过敏，减轻血管通透性的作用，可以迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状。
  适用于皮损较严重的关节型、肾型及腹型过敏性紫癜。 
4．适用于肾型过敏性紫癜。常用环磷胺，硫唑嘌噙或甲霉素等免疫抑制剂。   

【食疗】 
1．黑木耳、白木耳各50克，紫米75克，熬成浓羹，早晚分食。
   
2．红枣100克，兔肉500克，红糖适量。将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分三次服完。 
3．大枣500克。大枣洗净、生食，每次10个，一日3次，连续食用。
     
4．猪皮60克，猪蹄1个，大枣10枚。将三者洗净，猪皮切块，猪蹄一剖两半，三味共煮至稀烂，每日服1剂。 
5．大枣10个（去核），细嚼吃，每天3次，连吃3~5天即有效验。
  适用于过敏性柴油癜、皮肤出血紫斑。 
6．桂圆肉20克，大枣10个，党参30克，水煎服，每天1剂，分2次服食。   
7．兔肉500克，红枣100克，红糖适量。将兔肉洗净，切块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，可分3次服食。
   
8．生花生仁（带红衣）20枚，大枣7枚。先将大枣煮汤备用，生花生仁与大枣共捣成泥状，每日1剂，枣汤送服。治过敏性紫癜，有促进血小板提升，消退紫癜之功。   
9．红枣10枚，生地30克，紫草10克，甘草10克，水煎当茶饮用。
   
10．仙鹤草50克，大枣30个，水煎服，分~3次饮汤食枣。 
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[健康指导〕 
1．指导患者根据肾功能采用合理饮食。
     
2．指导患者正确用药及观察副作用。 
3．注意保暖，防止受凉，预防继发感染。 
4．注意劳逸结合，增加机体免疫力。 
5．定期门诊随访。[收起]