湖***
2007-05-28 15:34:05
免疫因子及免疫球蛋白检测
（正常正 常 值各个实验室均不同，请参照检验医院提供的正常值）
补体C3
【正 常 值】
1。12 ±0。55mg/L(1。 01-1。86)
【临床意义】
C3是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3的研究日趋重视。
降低：主要见...[展开]
免疫因子及免疫球蛋白检测
（正常正 常 值各个实验室均不同，请参照检验医院提供的正常值）
补体C3
【正 常 值】
1。12 ±0。55mg/L(1。
01-1。86)
【临床意义】
C3是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3的研究日趋重视。
降低：主要见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、关节疼痛等。
增高：见于各种传染病及组织损伤和急性炎症，肝癌等。
补体C4
【正 常 值】
0。553±0。109mg/L(0。16-0。 47)
【临床意义】
C4是补体经典激活途径的一个重要组分，它的测定有助于SLE等自身免疫性疾病诊断，治疗和病因探讨。
降低：见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、狼疮性症侯群、肝硬化、肝炎等。
增高：见于各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤等。
C4含量升高常见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合征和各种类型的多关节炎等；降低则常见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。
在SLE，C4的降低常早于其他补体成分，且缓解时较其他成分回升迟。 狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下。
血清总补体溶血活性（CH50）测定
【正 常 值】
50～100kU/L(CH50)
【临床意义】
补体是存在于正常人新鲜血清中的一组不耐热、具有酶活性的、比较复杂的血清蛋白。
补体是一个多种血清蛋白组成的复杂系统。 它除了具有溶血作用和一定的杀菌作用外，还可以促进炎症反应，参与一些变态反应和自身免疫性疾病的病理过程。补体并不随机体的免疫反应增加而升高，只有在疾病情况下才出现波动。
要机体发生炎症时，补体值可以增高，但在多种自身免疫性疾患和变态反应性疾患，补体值往往下降。 因此，临床上动态观察补体值的变化，以这一类疾病的诊断、病因研究及预后判断有重要意义。
血清补体值增高：可见于许多炎症疾患以及阻塞性黄疸、糖尿病、急性风湿热、皮肌炎、甲状腺炎、结节性结肠炎、菌血症、急性心肌梗塞、各种传染病、肺炎、肿瘤等。
补体减低：见于免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、病毒性肝炎、肝硬化、休克、异体移植排斥反应、痢疾的反复发作、桥本氏甲状腺炎等。
非特异性循环免疫复合物
免疫复合物即是抗原-抗体复合物。机体内免疫复合物的形成，即是机体防御机制的一部分，也是免疫复合物形成的基础。
循环免疫复合物（CIC），主要是指血液中免疫复合物，对循环免疫复合的检测、近年来受到广大临床医师和实验室工作者的重视。
检测循环中免疫复合物的存在及其含量变化，对免疫复合物的诊断，病程的动态观察，以及对预后的判断都有其重要意义。
根据形成免疫复合物的抗原-抗体的已知或未知的将CIC分为两大类，前者为特异性免疫复合物（如乙型肝炎的HBsAg-抗-HBs，甲状腺蛋白抗原-甲状腺球蛋白抗体形成的免疫复合物）；后者为非特异性免疫复合物（如肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等）。
非特异性免疫复合物的检测应用较广泛，方法也较多。
【正 常 值】
聚乙二醇沉淀试验：阴性
聚乙二醇-酚显色法：4。60±8。20mg/L
固相CIq酶联免疫吸附试验：1～36mg/L
PEG沉淀—紫外分光比色法：吸光度≤0。
12
单株类风湿因子沉淀试验：阴性（正常血清与mRF不形成沉淀线）
【临床意义】
免疫复合物增高的疾病有：血清病、药物热、肾小球肾炎、脉管炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、慢性活动性肝炎、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎等。
免疫球蛋白
免疫球蛋白G
【正 常 值】
IgG 8。 44-19。12g/L
【临床意义】
1。年龄与血中Ig含量有一定关系。
2。免疫球蛋白异常
(1)低Ig血症：有先天性和获得性二类。 先天性低Ig血症，主要见于体液免疫缺损和联合免疫缺陷病。一种情况是Ig全缺，如 Bruton 型无Ig血症，血中IgG＜1g/L，IgA与IgM 含量也明显降低。
另一种情况是三种Ig 中缺一或二种。最多见的是缺乏IgA，患者易患呼吸道反复感染；缺乏IgG 易患化脓性感染； 缺乏IgM 易患革兰阴性细菌败血症。 获得性低Ig血症，血清中IgG＜5g/L，引起的原因较多，如有大量蛋白丢失的疾病（剥 脱性皮炎、肠淋巴管扩张症、肾病综合征）；淋巴网状系统肿瘤（淋巴肉瘤、何杰金病）；中毒 性骨髓疾病等。
(2) 高Ig血症 感染：各种感染，特别是慢性细菌感染可使Ig升高。如慢性骨髓炎、慢性肺脓肿，血IgG 可升高。子宫内感染时脐血或生后两日的新生儿清中IgM含量可＞0。
2g/L或＞0。3g/L。 自身免疫病、肝脏疾病（慢性活动性肝炎、原发性胆汗肝硬变、隐匿性肝硬变）患者可有 3种Ig升高。 慢性活动性肝炎IgG和IgM升高明显。各种结缔组织病中常见Ig升高。
SLE以 IgG 、IgA 或IgG 、IgM升高较多见；类风湿性关节炎以IgM增高为主。
M蛋白血症：主要见于浆细胞恶性病变，包括多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
免疫球蛋白A
【正 常 值】
0。
6～3。4g/L (浊度计法)。
【分析变异】
浊度计法分析变异系数CV=8%。
【生物学变异】
1．升高 社会—经济学因素（黑色人种）约可升高20%～75%，60～80岁老人约升高15%～60%，雨季较旱季约高20%。
锻炼约升高14%，冬季较夏季约高10%～14%。 肥胖女性约升高30%，男性约升高4%～30%。
2．降低 新生儿显著减低达98%～100%，3～5岁儿童约低50%，口服避孕药约降低11%～40%，妊娠约升高20%
【药物影响】
L-门冬酰受酶通过增加肝脏合成IgA的作用约升高30%～60%，嗜酒者如继续饮酒可导致IgA 升高。
甲基强的松龙致43%病例的IgA明显降低。甲苯、二甲苯和苯的职业接触者其IgA明显降低，嗜酒者戒酒一年以后可降低。右旋糖苷导致IgA降低。
【病理学变异】
1．升高 见于多发性骨髓瘤，α-重链病、良性低蛋白血症、酒精性肝硬化、活动性慢性肝炎、多发性硬化、风湿病、感染性疾病和接种。
2、降低 见于小肠病、肾脏病、癌、夸希奥科营养不良、医源性低丙种球蛋白血症、原发性低丙种球蛋白血症和无γ-球蛋白血症。
免疫球蛋白M
【正 常 值】
IgM 0。
5-1。96 g/L
免疫球蛋白D
【正 常 值】
IgD xx g/L
IgD的生物学功能未完全阐明。 妊娠末期、大量吸烟者、IgD型骨髓瘤患者血清中IgD含量升高。
免疫球蛋白E
【正 常 值】
IgE xx g/L
变态反应性疾病、寄生虫感染、急性或慢性肝炎、IgE骨髓瘤、SLE、类风湿性关节炎患者血清IgE含量升高。
C反应蛋白
[英文缩写]CRP
[参考值]速率比浊法：<8mg/L
[临床意义]C反应蛋白是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标。
其升高可见于：
1．组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病等。
2．术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。
3．可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断：大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高，而病毒性感染则多数不升高。
4．近年来有研究指出用超敏乳胶增强法测CRP，提高测定的敏感性，可用于冠心病和心梗危险性的预测。
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