痰涂片和细菌培养有什么意义？

    不管留取痰标本的质量如何，如果在痰涂片中发现分支杆菌（如结核分支杆菌)、真菌 (如芽生菌荚膜)、肺吸虫卵、阿米巴滋养体、卡氏肺孢子虫等，则具有临床意义，因为这些病原通常不在上呼吸道寄殖，当然，来自下呼吸道的标本检出它们的阳性率要高得多。
  对合格的痰标本可进行涂片和革兰染色检查，合格标丰中如检查发现被中性粒细胞或吞噬细胞吞食的细菌，此菌即可能是致病菌，如在每个高倍视野下见到10个以上的革兰阳性卵圆型双球菌，提示病原菌为肺炎链球菌，如革兰阳性球菌成堆，可疑为葡萄球菌，但需培养证实。
    肺炎链球菌在镜下有时易与其它革兰阳性球菌混淆，荚膜肿胀反应（quellung inaction) 阳性可证明肺炎链球菌。如在油镜下发现较多革兰阳性和革兰阴性球菌或杆菌，则有混合感染的可能。
  如痰涂片中找到真菌的芽孢或菌丝，对肺真菌感染有提示作用。如果痰标本取得后立即送检，有经验的细菌学技师凭氢氧化钾湿片法在几分钟内就可对芽生菌病、隐球菌病和球孢子菌病作出明确诊断。  丝状的真菌也可用此法查出。
  痰涂片革兰染色检查方法简单而经济，结果快速，可据此初步推测细菌性肺炎的病原，并最初指导抗生素的选用，但需要进一步作细菌培养来证实。痰细菌培养可分为常规培养和定量培养。定量培养的方法是：搜集一段时间较大量的痰，经清洗和加等量PH 7。
  2 痰易净研磨后，取已勻化的痰标本0。  05ml，加无菌生理盐水0。45ml，作适当稀释后进行培养和菌落计数，并算出各菌种所占的百分比，菌群菌落数> 107/ml时可认为系致病菌群，<107/ml但 >l0/ml 时可能为致病菌群，并结合涂片，是否纯培养等作出判断，<104/ml时提示为口腔污染菌群，据统计痰液菌落计数的结果与经气管穿刺的痰液培养结果基本一致，故具有重要的参考和诊断价值。
    如确定为患者的致病菌群，可进一步作临床常用抗生素的药物敏感试验，有条件的实验室，还可测定该菌对某些抗生素的最小抑菌浓度（MIC) 和最小杀菌浓度（MBC ) 以较好地 指导临床选用抗生素。
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