如何防治胃手术后贫血？

    

贫血是胃手术后比较常见的并发症，有时患者本人可能 未及时发现，而家人及同事发现其面色苍白才被证实。临床上 以缺铁性贫血多见，巨细胞性贫血相对较少。女性病人明显多 于男性。
  其原因系胃大部切除手术后对饮食中的铁和维生素 B12吸收不良所致。

（1）缺铁性贫血:据统计，胃切除超过3/4后，约有20〜 50%的患者发生缺铁性贫血，70%左右的患者血红蛋白水平 低于正常,而且在10年后更明显。
    据研究，铁主要在十二指肠 和近端空肠吸收，由于术后食物通过迅速，致使食物中的铁未 能充分地吸收，因而为缺铁性贫血的主要原因。此外，胃酸缺 乏，食物中缺铁以及慢性失血也可导致缺铁性贫血。
  

缺铁性贫血只要及时发现，积极防治，大多可以纠正。主 要措施有：①调节饮食，多吃含铁的食物，如肝、肾、蛋黄、豆类 等，同时加强营养;②补充铁剂：可口服硫酸亚铁，每次300毫 克，每日3次，直到血红蛋白正常。
    有的人可能口服硫酸亚铁 有明显的消化道反应，或者口服后效果欠佳，也可改为肌注或 静脉输液补充铁;③注意全身治疗，贫血严重者可输入少量新鲜血有利于全身状况的恢复。

（2）巨细胞性贫血：又称为巨幼红细胞性贫血，系维生素 B12或叶酸严重缺乏所致。
  主要原因为胃切除术后胃粘膜中的 内因子减少，维生素B12吸收障碍所致。  因此，全胃切除的患者 容易发生。通过査全血常规以及骨髓穿刺涂片即可明确诊断。 治疗上可肌注维生素B12100〜500μg柯，每日1次，每月10天。
   此外，可增加含维生素B12较丰富的食物如肝、瘦肉和牛肉等。[收起]